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老人用藥把好4道關

健康中國health.china.com.cn 時間: 2013-12-19   來源: 中國健康網

  7月16日,世界衛生組織(WHO)發佈了與老齡化有關的藥物問題的報告,並在《歐洲和世界重點藥物報告:2013年最新情況》中指出,歐盟國家歷史上首次出現65歲以上人口數量超過15歲以下人口數量的情況,世界上其他國家也出現了類似趨勢,老人用藥問題值得關注。臨床上,我們建議老人用藥把好以下4道關。

  生理功能關:身體功能退化,患病多,需要長時間用藥。

  應對方法:該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病,需要同時用好幾種藥。此時,藥物品種的選擇要謹遵醫囑,並先諮詢醫生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物,是以增強藥物的療效、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發生為大前提的,並不是盲目的聯合。患者不要自作主張拒絕醫生開的藥,或是因為害怕副作用擅自停藥,慢性病患者更要堅持服藥。

  藥物代謝關:代謝減慢,出現不良反應的可能性大。

  應對方法:不要自己隨意加藥。有調查顯示,約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退,不良反應的發生率也隨之增大。老人在用藥時,同時合用的藥物儘量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病,可通過以下方式控制用藥品種:第一,先食療後藥療,能通過飲食、生活習慣、生活環境調整得以改善的,儘量不用藥。例如老年性便秘,如果能通過多吃纖維素食物或者運動緩解,則不需要用藥物治療;可以採用薑片紅糖水治療風寒感冒,效果不佳時再考慮口服藥物治療。第二,先外用後內服,例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三,對於需要長期服用的藥品,應儘量選擇長效製劑,減少多次服用增大藥物相互作用的風險。第四,儘量選擇同一個醫療單位的固定的醫師開藥。

  記憶關:記憶力減退,容易弄錯用藥時間和方法。

  應對方法:保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退,可能忘記用藥的時間和方法,因此要注意閱讀説明書,並了解自己的用藥情況。還應選擇最佳給藥時間,最大限度發揮藥物效果,盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點服用,不良反應較少;地高辛在上午8~10點服用,雖然血藥濃度低,但生物利用度大,藥效更好。當遇到暴風雪和氣壓低的情況時,人體對強心苷的敏感性顯著增強,這種情況下應遵醫囑減少用量,否則容易發生中毒。

  心理關:容易偏聽偏信,自己買藥和保健品進補。

  應對方法:不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時,自己購買保健品和中成藥吃,這樣很可能因為用藥種類過多,增大不良反應的風險。此外,某些違規的保健品中可能添加了藥物成分,如果隨意服用,很可能造成重復用藥,出現危險。