老人用藥把好4道關

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-19 　 來源： 中國健康網

　　7月16日，世界衛生組織(WHO)發佈了與老齡化有關的藥物問題的報告，並在《歐洲和世界重點藥物報告：2013年最新情況》中指出，歐盟國家歷史上首次出現65歲以上人口數量超過15歲以下人口數量的情況，世界上其他國家也出現了類似趨勢，老人用藥問題值得關注。臨床上，我們建議老人用藥把好以下4道關。

　　生理功能關：身體功能退化，患病多，需要長時間用藥。

　　應對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病，需要同時用好幾種藥。此時，藥物品種的選擇要謹遵醫囑，並先諮詢醫生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物，是以增強藥物的療效、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發生為大前提的，並不是盲目的聯合。患者不要自作主張拒絕醫生開的藥，或是因為害怕副作用擅自停藥，慢性病患者更要堅持服藥。

　　藥物代謝關：代謝減慢，出現不良反應的可能性大。

　　應對方法：不要自己隨意加藥。有調查顯示，約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應的發生率也隨之增大。老人在用藥時，同時合用的藥物儘量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療後藥療，能通過飲食、生活習慣、生活環境調整得以改善的，儘量不用藥。例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運動緩解，則不需要用藥物治療;可以採用薑片紅糖水治療風寒感冒，效果不佳時再考慮口服藥物治療。第二，先外用後內服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對於需要長期服用的藥品，應儘量選擇長效製劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風險。第四，儘量選擇同一個醫療單位的固定的醫師開藥。

　　記憶關：記憶力減退，容易弄錯用藥時間和方法。

　　應對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時間和方法，因此要注意閱讀説明書，並了解自己的用藥情況。還應選擇最佳給藥時間，最大限度發揮藥物效果，盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點服用，不良反應較少;地高辛在上午8～10點服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥效更好。當遇到暴風雪和氣壓低的情況時，人體對強心苷的敏感性顯著增強，這種情況下應遵醫囑減少用量，否則容易發生中毒。

　　心理關：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進補。

　　應對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因為用藥種類過多，增大不良反應的風險。此外，某些違規的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重復用藥，出現危險。