九成居民不會合理用藥

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-17 　 來源： 人民網

　　2012年全國居民健康素養監測數據顯示，具備包括合理用藥在內基本醫療素養的居民比例僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品説明書的居民比例約為15%。目前我國因不遵照醫囑或藥物説明使用藥物造成的肝損害已佔所有藥品不良反應的近10%，嚴重的藥物濫用還可導致急性肝壞死、肝功能衰竭甚至死亡。隨著冬季來臨，感冒患者人數增多，許多人喜歡去藥店買藥自己搭配著吃。專家提醒，在使用日常家庭藥品如感冒藥時，要當心感冒藥混合服用會增加不良反應的危險性，治療感冒要儘量只吃一種藥，不可擅自搭配。國家衛生計生委近日也發佈了包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”在內的十大合理用藥核心資訊。

　　國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人姚宏文在12月10日舉行的新聞發佈會上指出，我國城鄉居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規範現象普遍存在。居民自我用藥比例逐步上升，導致用藥安全問題日益凸顯。

　　隨著冬季來臨，氣溫下降，感冒患者人數增多，有許多人喜歡去藥店買藥自己搭配著吃。專家提醒，目前我國因不遵照醫囑或藥物説明使用藥物造成的肝損害已佔所有藥品不良反應的近10%，嚴重的藥物濫用還可導致急性肝壞死、肝功能衰竭甚至死亡。所以在使用日常家庭藥品如感冒藥時，絕對不能忽視其潛在威脅，尤其要當心感冒藥混合服用會增加不良反應的危險性。

　　衛計委發佈合理用藥十大核心資訊

　　姚宏文介紹，2012年全國居民健康素養監測數據顯示，具備包括合理用藥在內基本醫療素養的居民比例僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品説明書的居民比例約為15%。2012年，我國國家藥品不良反應監測網路共收到藥品不良反應或事件報告120萬餘份。在全國合理用藥網路知識競賽中，只有6.3%的網友能夠全部答對從試題庫隨機抽取的10道合理用藥常識題。國家衛生計生委開展的公眾調查結果顯示，60%以上的被調查者最希望獲得合理用藥的相關知識。

　　而人民網近日發起的主題為規範用藥的“微態度”調查也顯示，逾六成網友未按療程服藥。在服藥問題上，61%的網友一有好轉就停藥，並沒有按照療程服用；4.7%的網友沒有好轉立刻換藥；僅有34.3%的網友會嚴格按照醫囑按療程服用。調查還顯示，購買非處方藥時，26.5%的網友僅憑自我感覺，17.2%的網友會根據網上查詢的結果購買，56.3%的網友表示會諮詢藥師後購買。

　　為保證合理用藥知識的科學性和權威性，減少虛假、錯誤資訊誤導公眾，結合公眾在合理用藥方面的主要誤區，國家衛生計生委聯合相關部門，組織專家制定了包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”在內的合理用藥十大核心資訊。

　　這十大核心資訊包括：1.優先使用基本藥物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。3. 買藥要到合法醫療機構和藥店，注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。4.閱讀藥品説明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。5.處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。6.任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良後果。7. 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥後要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。8.藥品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。10.保健食品不能替代藥品。

　　姚宏文説，大多數人家裏都會有小藥箱，公眾往往在患病之後，根據既往的用藥經驗自行選擇藥品，這很可能會造成嚴重的影響。希望廣大公眾能樹立合理用藥的意識，掌握選擇藥店、辨別真假藥、儲存藥物、讀藥品説明書、特殊人群用藥的禁忌等知識和技能，做到遵醫囑用藥、不擅自用藥和停藥。

　　感冒藥不可隨意“疊加”，濫用可致肝腎損傷

　　中山大學附屬第二醫院肝膽醫院肝膽外科張紅衛副教授説：“我們發現部分患者感冒後喜歡同時服用兩種甚至更多的感冒藥以追求快速痊癒，或自行增加服用劑量，殊不知這樣做會導致某些藥物成分被過量使用，造成肝功能損害、胃潰瘍發作等毒副作用。”

　　據中日友好醫院呼吸科主任醫師林江濤介紹，感冒藥品種繁多，但成分大同小異。感冒藥成分主要有四類：解熱鎮痛抗炎成分、鎮咳成分、抗過敏成分和減充血劑成分。有解熱鎮痛作用的成分有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬，能緩解發熱、頭痛、全身關節酸痛等症狀；含有鹽酸偽麻黃鹼的，主要用來緩解鼻塞；含氫溴酸右美沙芬成分的可鎮咳；含撲爾敏、異丙嗪成分的，可緩解鼻咽和眼睛發癢、流涕、打噴嚏及流淚等。如速效傷風膠囊、白加黑感冒片、泰諾、康必得等都含有撲熱息痛成分；康必得、康得、力克舒、感冒通等成分大體相似。

　　林江濤説，如果將兩種以上感冒藥同時服用，就等於加大了藥物劑量，進而加倍了不良反應的危險性，嚴重者會休克甚至死亡。因此，治療感冒要儘量只吃一種藥，如果需要聯合用藥一定要在醫生指導下服用，不可擅自搭配。如果病人無發熱、肌肉痛、頭疼等症狀，不主張使用含解熱鎮痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應。另外，感冒後併發了細菌感染，可以考慮加入抗生素治療，如果是病毒性感冒，服用抗生素無任何意義。

　　安徽省立醫院藥劑科主任姜玲介紹，一些既治療打噴嚏等過敏症狀、又可以退熱的複合型感冒藥，如果濫用很可能誘發腎病甚至腎衰竭。特別對於過敏體質的患者，隨意服用這些感冒藥就可能導致腎小管壞死等嚴重腎病，尤其是對於老年人和腎臟功能發育不完全的兒童，一定要慎用。

　　有不少人感冒還喜歡西藥配合中成藥使用，但專家提醒，吃藥前一定要先區分寒熱，否則用錯中成藥反而會使病情加重。風寒感冒可選正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等；風熱感冒可選銀翹解毒片、板藍根顆粒等。

　　專家特別指出，選擇感冒藥要注意兩點，一是必須按症狀選藥。如果只是發熱，單用解熱的感冒藥就可以了；如果既有痰又流鼻涕，就需要選擇有多種作用的藥物了。二是必須按特殊病理狀態選藥。心臟病、高血壓、甲亢患者應慎用含有偽麻黃鹼的藥品。心律失常患者，禁用含特非那丁成分的藥品。青光眼患者，應慎用含苯海拉明成分的抗感冒藥。

　　大連市友誼醫院呼吸內科孫麗丹主任提醒，普通感冒俗稱“傷風”，一般經5~7天可痊自愈。具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥可以選用，雖不能治愈感冒，但有助於改善症狀，縮短病程。所以感冒還是應該以對症處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防止繼發細菌感染。

　　4歲以下兒童不建議使用復方感冒藥

　　專家指出，感冒藥不是針對病因進行治療的藥物，所有感冒藥都只是用於緩解感冒伴隨的發燒、流鼻涕等症狀。一個藥品裏含有多種有效成分的復方感冒藥，在歐美等發達國家目前並不推薦給4 歲以下兒童使用。

　　因為大規模臨床證據表明這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風險。如果家長一定要給孩子吃這類復方感冒藥的話，務必對症選擇正規藥廠生産的兒童劑型藥品，而且要注意含同類有效成分的藥品也不能重復服用。比如復方感冒藥裏通常含抗過敏成分，用於緩解流鼻涕症狀，這類成分在一些感冒藥裏用的是氯苯那敏(俗稱“撲爾敏”)，但在另一些藥裏用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬於同一類別的藥，不能同時吃。還有，這兩種成分都不能再同時與其他抗過敏藥一起吃，包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。

　　有關調查顯示，在小兒感冒藥的選擇上，44.04%家長偏向於使用中成藥，很多人都認為中藥比西藥毒副作用少。其實中成藥也會有副作用，只不過多數沒有在藥品説明書裏標注而已。另外，有一些中藥，拿到的藥品上市許可證雖是中藥的批准文號，但它配方裏卻可能含有西藥的成分，對這類藥尤其要當心。如果同時給孩子服用含這兩種成分的其他感冒藥的話，容易因藥物過量中毒。

　　在2012 年5 月，國家食品藥品監督管理總局也下發了通知，要求所有含有金剛烷胺的復方感冒藥禁止用於1 歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。

　　南方醫科大學珠江醫院兒科副主任李宏教授指出，一些家長在應對小兒感冒時偏重“療效”，孩子一感冒即給孩子用抗生素。事實上，小兒感冒90%以上是由病毒引起的，而非由細菌感染引起。目前使用的各種抗生素，只對特定的細菌起作用，對病毒沒有作用。盲目使用抗生素則有可能會造成抗生素濫用，引起種種不良反應。為此，李主任特別提醒各位家長，切勿在小兒感冒早期就使用抗生素。

　　李宏教授建議，孩子感冒選擇中藥還是西藥，還是得根據孩子的體質和病情，對症治療。如果孩子病情比較急，可以使用西藥快速制止病情蔓延，例如退燒的藥品有氨酚黃那敏、乙酰氨基酚、布洛芬等；如果選用中成藥時，要特別慎重。如果孩子是風熱感冒，要選清涼解表的藥，例如熱毒清、銀翹散等；如果是風寒感冒，這時就不能使用清涼的藥物，可以讓孩子多吃姜、蔥等熱物，多喝點熱姜水或者用姜水泡腳。