偏食與貪玩會誘發兒童直性脊柱炎且易誤診

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-16 　 來源： 人民網

　　人民網北京12月16日電 （馬曉慧）“兒童強直性脊柱炎很容易被誤診。”近日，北京北亞骨科醫院院長肖正權在做客人民網訪談，與網友交流時指出，兒童強直性脊柱炎診斷很困難，偏食、貪玩沒有節制都會誘發此病。

　　“我有一個想法就是想死。這是一種解脫，是一種幸福。”25歲的康康（化名）從小就患有強直性脊柱炎，面對醫生，他表示病痛的折磨甚至讓他想到以死來解脫。康康是典型的兒童強直性脊柱炎患者，這種狀態已經持續十多年，往年發作一段時間還能好，今年發作得比較嚴重，現在癱在床上不能動，特別痛苦。

　　肖正權介紹，兒童強直性脊柱炎很容易被誤診，有很多小患者會因為診斷不及時，像康康一樣耽誤治療。

　　兒童強直性脊柱炎的一個症狀是有一隻眼睛虹膜炎，80%的患者都會到眼科治療。治療很多年，就是一隻眼睛的虹膜炎反覆發作，問題得不到根本解決。

　　還有的患者表現出的症狀與腸炎類似，被診斷成結腸炎。這種“結腸炎”經過長時間治療也不能根治。出現症狀後用激素治療，會有一定緩解，激素停止以後，“結腸炎”還會再犯。

　　強直性脊柱炎最容易被誤診成風濕、類風濕。強直性脊柱炎的主要症狀有關節腫脹，關節疼痛、僵硬，幾乎和風濕的症狀一模一樣。第一時間很難考慮這是強直性脊柱炎，也會導致誤診。

　　“還有虛症，酸、軟、疲勞，熱症，多汗、盜汗、自汗，低燒、中燒、高燒，這些都有，還有畏寒，局部怕冷、下肢怕冷或者背部怕冷、全身怕冷，這是寒症。還有虛寒症，虛的過程當中還有寒症，這一系列的症狀都交織到一起，和太多的學科症狀相重疊。”肖正權説，因為病因複雜，能考慮到強直性脊柱炎需要專家有過硬的綜合素質。

　　除了症狀複雜不易辨別外，問診過程中醫患溝通難也容易導致誤診。

　　從問診角度看，由於大醫院患者量大，留給醫生問診的時間很少，聽患者陳述的時間也比較短。為了能在有限的時間內查明病因，醫生會結合患者的簡單敘述開檢查單。這裡就存在一個問題，化驗單都有指向性，如果沒有開到強直性脊柱炎的化驗，檢查結果自然不能顯示這方面的問題。

　　同樣道理，影像學檢查雖然準確率較高，但是如果不是針對病灶所在地檢查，也查不出問題。“舉個例子，比如説拍X光片，光拍膝關節或者髖關節，可是強直性脊柱炎是底下關節有炎症，你並沒有看底下關節，那怎麼能在影像上查出來？”肖正權説，做檢查的同時還要考慮到現在日趨激化的醫患矛盾，“現在還有一個非常怪現象，一多檢查，患者也不高興，‘給我超範圍檢查了’等方方面面交織到一起，綜合各種原因造成錯誤診斷。

　　這方面既有患者看病難的問題，也有醫患之間溝通難的問題，醫生不理解患者，患者不理解醫生，造成醫生防著患者，患者防著醫生，本來是魚和水之間的關係，現在變成了水火關係，這一系列東西交織在一起，做一個錯誤的診斷，就是一錯再錯。”

　　“其實，正確診斷在家裏面就要判斷”，肖正權認為，從整體醫學角度看，確診一個病人是否患有強直性脊柱炎，需要先從寒症、熱症、虛症、實症去判斷。如果是熱症，我們所有的熱症的診斷，炎症性診斷，就得需要全部上。

　　如果是寒症，所有功能低下的診斷都要上，免疫功能低下、細胞功能低下都要查。如果虛症，我們一定要查為什麼虛。如果是腫脹，是實症，查為什麼實。虛、實、寒、熱四塊，我們要把複雜問題簡單化，查了這些之後，要針對於哪個部位疼痛，要進行進一步的查。

　　就從影像學的角度查部位，檢驗學屬於定性和定質，品質和性質，這種診斷方法。在這樣兩個診斷方法過程當中，這樣一個合適的診斷就出來了。但是最重要的可能還得需要去專科專病進行診斷，這一點也非常重要。