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周滔:走出四大降壓誤區

健康中國health.china.com.cn 時間: 2013-12-10   來源: 環球網

  編者的話:我國的高血壓患者越來越多,公眾雖然對這種慢性病較為熟知,然而,嚴格遵守醫囑正確用藥、科學治療的患者卻甚少。近日,在南方醫科大學第三附屬醫院的健康大講堂上,心血管內科主任周滔針對高血壓患者常見的誤區,做了詳細的指導。

 

  誤區一:不難受不服藥。沒有症狀不吃藥,血壓正常就停藥,這是很多高血壓患者的用藥誤區。有些病人把降壓藥當成止疼藥、止咳藥這樣的“對症藥”,出現頭暈、頭痛才會吃藥,這種做法很危險,也是極不科學的做法。

 

  臨床上,很多病人沒有明顯症狀,但高血壓對健康的威脅並不會就此消除,這種不正確的服藥方法,導致血壓出現升高-降低-升高的不穩定情況。而且很多時候是因為患者之前使用降壓藥使血壓降至正常,是藥力在控制血壓,並非高血壓症狀本身已經得到控制,中斷用藥,血壓會再次上升,會“反跳”至用藥前甚至更高水準,這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓出現較大幅度的起伏,將會引起心、腦、腎發生嚴重的並發癥,如腦溢血等。正確的方法是,服藥後出現血壓下降,可採用維持量繼續服藥,或者在醫生的指導下將藥物進行調整,可以增減藥物品種或服藥劑量,而不應斷然停藥。

 

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  誤區二:憑感覺服藥。頭痛頭暈就吃藥,沒感覺就不吃藥,也不測血壓,完全跟著感覺走。其實,高血壓病人感覺的症狀輕重與血壓高低程度不一定一致,有些病人血壓很高,卻沒有症狀;相反,有些病人血壓僅輕度升高,症狀卻很明顯。因為每個人對血壓升高的耐受性不一樣。因此,憑自我感覺來估計血壓的高低,往往是錯誤的,也容易延誤治療。正確的做法是定期測量血壓,依據血壓來調整降壓藥。 

 

  誤區三:不願意服藥。一些患者認為是藥三分毒,少吃為好,為了避免藥物的副作用,寧少勿多,吃一點點就可以了,或者吃中藥,因為中藥沒有副作用。 

 

  確診了高血壓病,如果是輕型、低危者,一般可先行非藥物療法;如果血壓不降,或降壓不明顯,就應該用藥。中型、中危以上者,應及時選用降壓藥物。因為長期高血壓會損害心腦腎等器官,有效地控制血壓,能儘量減少器官的損害。雖然降壓藥有一定的副作用,但與預防高血壓引起的並發癥並保護生命相比,後者的意義要大得多。堅持長期服用降壓藥,可保護心、腦、腎等重要臟器,減少心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等不良事件發生,降低死亡率。 

 

  誤區四:跟風吃藥。很多老年高血壓患者不求醫,自行購藥治療,聽説別人吃什麼藥降壓效果好,便自作主張服用同樣的藥,或者聽信廣告的誇大宣傳,用保健品,降壓表、降壓帽、降壓帶、降壓儀等替代藥物治療。 

 

  降壓需要個體化,目前,市場上治療高血壓的藥物多達幾十種,各有適應症和一定的副作用,病人的情況也各不相同,血壓水準、危險因素、伴發疾病不一樣,用藥也不一樣,誇大其詞的廣告宣傳更是偽科學的治療方法,因此,一定要在醫生指導下用藥,不能盲目追風、道聽途説。 

 

  除了要走出以上四個誤區,日常生活中還要注意,堅持良好的生活方式,做到合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。 

 

  堅持服用降壓藥。選用降壓藥的原則為:降壓效果好,能使血壓維持在正常水準;24小時平穩降壓,避免一天中血壓忽高忽低;安全性好,長期服用無肝腎毒性;無藥物相互作用,便於聯合用藥。 

 

  24小時平穩降壓。血壓降得過快,會出現頭痛、頭昏、心慌等症狀。高血壓患者常有晨間血壓波動,早晨4~6點為心腦血管事件高發時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩會誘發中風、心肌梗死等心腦血管急症。24小時平穩控制血壓可避免晨間血壓波動,保證血壓平穩維持在正常水準,避免不良事件發生。 

 

  服用降壓藥後,血壓降不下來怎麼辦?不要著急,要找醫生尋求解決方案。醫生可能會換用或加用另外1種降壓藥,應用了3種以上的降壓藥物後,血壓仍不能降至正常,應考慮:是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式;是否有些引起高血壓的疾病尚未診斷出來;是否有高血壓腎臟損害影響高血壓治療;在醫生指導下,合理調整降壓藥物。▲ 

 

  專家小傳 

 

  周滔,副教授,副主任醫師,碩士生導師,南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任,全國心臟起搏工作組成員 

 

  (本講座內容由遊華玲整理