慢B型肝炎患者想停藥必問“三大關鍵問題”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-10 　 來源： 廣州日報

　　得了B型肝炎，真的需要終身服藥嗎？NO！“其實隨著醫學的進步，慢B型肝炎的治療不再停留在簡單的保肝降酶或抑制病毒複製的階段，只要患者配合醫生制定適合自己的治療方案，實現停藥不是夢，甚至可以獲得臨床治愈。”日前，廣州醫科大學附屬第二醫院針對慢B型肝炎患者的核苷經治特色門診正式掛牌成立，該院感染科主任葉曉光教授表示，該門診主要針對正在接受口服抗病毒藥物治療並希望在短期內停藥的慢B型肝炎患者，患者只需到醫院門診掛號，就可以接受針對性的治療，在醫生的指導下選擇最適合的治療方法，儘早實現停藥。

　　逾九成慢B型肝炎患者望停藥

　　在已採用抗病毒治療的B型肝炎患者中，大部分都採用口服抗病毒藥物治療。然而，這種治療方式需要長期服藥，多數患者難以堅持，而且一旦停藥容易復發。一項大型調查顯示，超過九成的患者渴望獲得停藥機會，63%的患者更希望1至2年內就能夠實現這一目標。此外，在臨床治療中也發現很多患者都存在某些認知誤區，有的人認為得了B型肝炎就得終身服藥，有的人認為轉氨酶正常或達到病毒抑制就可以停藥，但這些盲目的停藥都會導致復發。

　　治療必問“三大關鍵問題”

　　葉曉光表示，慢B型肝炎治療能否停藥取決於採用哪種治療方案以及患者對治療的應答情況，需要患者和醫生的配合和共同努力。門診就診時，患者可以在與醫生溝通的有限時間內，主動把握機會闡明自己對治療結果的期待，以便讓醫生依據實際情況更有針對性地制定治療方法。他建議慢B型肝炎患者在就醫時可依據以下三大關鍵問題，主動向主治醫生詢問：

　　1.實現停藥的標準是什麼？

　　這個問題可以幫助患者了解慢B型肝炎的治療目標，有助於患者明確目前治療所處的階段，並引導患者追求適合自身的治療目標。

　　2.我能否在有限療程內儘快實現停藥不復發？

　　很多患者認為慢B型肝炎治療是需要終身服藥的。其實採取合適的治療方法，患者完全可以在1～2年內實現停藥不復發。這個問題可以幫助患者充分地表達自身的治療需求，進而更有針對性地制定治療方法。

　　3.有沒有更好的治療方案可以幫助我實現停藥不復發？

　　很多服用口服抗病毒藥物的患者，經過長期服藥抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治療目標這個問題可以幫助患者從醫生那兒獲得正確的指導，並相應地選擇最適合自身的治療方案。

　　優化治療方法，停藥可實現

　　慢B型肝炎是一個與免疫相關的疾病，患者通常存在免疫方面的缺陷，以致病毒在體內持續存在難以清除。目前治療慢B型肝炎的藥物主要有兩大類，一類是口服抗病毒藥物，優點是服用方便，價格相對便宜，缺點是停藥後容易復發。另一類是干擾素類藥物，優點是療效好，不僅對初治的患者有非常好的療效，而且對於已經選擇口服抗病毒藥物的患者來説，在口服抗病毒藥物治療的基礎上加用或換用長效干擾素也可以獲得更高的療效，部分患者甚至有望達到臨床治愈。一項臨床試驗已證實，口服抗病毒藥物治療的患者加（換）用長效干擾素，實現e抗原血清學轉換的機會增加近2倍，10%的患者有望達到“臨床治愈”，而表面抗原水準低的優勢患者，臨床治愈機會達到了25%。但缺點是使用人群有禁忌，適合中青年使用，有基礎疾病、心臟病、高血壓、糖尿病、精神抑鬱等的患者不適合使用，在使用前一定要在醫生的指導下做好篩查工作。

　　“另外，還要提醒的是，如果使用干擾素治療，患者復診的頻率應該更高，不像口服抗病毒藥物只需每3~6個月復診一次，而是每個月都需要來見見醫生，以便醫生評估療效以及副作用等。”葉曉光説。