冬天關節僵又疼 抗炎鎮痛防風險

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-09 　 來源： 錢江晚報

　　63歲的老張昨晚與兒孫聚餐後，胃痛難忍被送入醫院。急診科醫生發現他胃出血的原因不是吃傷的，而是那些一直在服用的鎮痛抗炎藥物。

　　原來老張患有強直性脊柱炎。他發病時要麼站著，要麼躺著，根本沒法坐著。為了減輕僵硬與疼痛，他必須每天服用鎮痛抗炎藥。但最新一項全國調查卻發現，老張在服用的常規抗炎鎮痛藥，是治病的一把雙刃劍，因為藥物會對他們的胃腸構成較多傷害。

　　怎麼降低藥物危害，讓關節、強直性脊柱病患者安然過冬？本報生命版“開診啦”欄目請來浙醫二院風濕科主任吳華香教授、浙醫一院風濕科主任林進教授，請他們分享最新的調查結果和關節炎以及強直性脊柱炎的防治對策。

　　用藥150天

　　胃腸易受傷

　　“無論是關節炎患者還是強直性脊柱炎患者，看似與胃腸道疾病風馬牛不相及，實則密切相關。”林進教授向記者介紹説。

　　原因就是他們普遍在使用的抗炎鎮痛藥物。數據表明，全球範圍內，消化道潰瘍的患者中，有29%的住院和25~36.2%的死亡病例居然與他們治療關節痛、脊柱痛的藥物——非甾體類抗炎鎮痛藥物（NSAIDs）相關。

　　中國的數據如何？去年與今年兩年中，中國醫師協會風濕免疫專科醫師分會在全國展開了兩項調查。其中“中國關節炎患者胃腸道危險因素調查”歷時5個月，從全國14個城市25家醫院共收集了4000多例骨關節炎和類風濕關節炎門診病例。調研結果，九成的患者面臨著胃腸道疾病的高度風險。

　　另一項新近出爐的“中國強直性脊柱炎患者胃腸道及心血管危險因素調查”，歷時9個月，調查範圍覆蓋全國46家三甲醫院，共收集超過7000例強直性脊柱炎門診病例。調研結果顯示：近47.98%調查對象為高度胃腸道風險患者。

　　林進教授解讀這兩組數據時説：“使用傳統藥物超過150天之後，他們中許多人會引發胃腸道疾病。嚴重的會導致胃腸道潰瘍、出血、穿孔。”因此他建議：患者一邊用藥，一邊要去醫院監測自己的胃腸道健康狀況，及時發現，及時調整藥物。

　　胃腸出血九大風險

　　你中招幾個

　　“但也不是説吃了NSAIDs藥物就一定會損傷胃腸道。”浙醫二院吳華香教授提醒説：導致胃腸道潰瘍、出血、穿孔的危險因素一共有九個，除了使用傳統的抗炎鎮痛藥之外，其餘還有年齡超過60歲，原來就有消化道潰瘍病史，或者使用抗凝劑 、糖皮質激素以及低劑量阿司匹林的病人，或者已感染幽門螺旋桿菌，以及吸煙及酗酒的人。在這九大因素中，如果你中招三種，那麼胃腸道出血、穿孔的風險就很大了。

　　強直性脊柱炎患者、關節炎患者如何降低胃腸道風險？

　　吳華香教授建議：“患者可以對照胃腸道以上九大危險因素，評估自己的風險等級，一定要戒煙限酒，吃得衛生，避免幽門螺旋桿菌的感染。如果發現自己具有危險因素，請在就醫時告知醫生，以便醫生給出更準確的用藥指導，選擇只針對一種酶起作用的新藥物，爭取醫生和患者兩個方面一起努力，實現有效、安全的抗炎鎮痛治療。”