趙繼宗：腦動脈瘤不都是定時炸彈

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-03 　 來源： 環球網

　　近些年來，不少健康體檢單位將CT腦血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA）列入常規檢查項目。有些人拿到檢查結果後會發現上面寫著“可疑動脈瘤”或“動脈瘤不除外”。既往的健康宣傳中，腦動脈瘤常被比喻為顱內的定時炸彈，可能隨時破裂。因此，拿到這樣的體檢報告後，很多人都非常恐懼，以為自己得了“絕症”。事實上，未破裂的動脈瘤並非那麼可怕，而是有充足時間治療的良性疾病。

 

　　顱內動脈瘤是腦動脈分叉處的囊性突起，體積從幾毫米到幾釐米不等。動脈瘤最大的風險在於其破裂造成蛛網膜下腔出血。動脈瘤首次破裂出血會造成1/3病人死亡，若不及時治療將近1/3的病人會死於再次出血，確實是嚴重危及病人生命的腦血管疾患。然而，動脈瘤也是良性疾病，如果及時診斷，現代微創神經外科手術用動脈瘤夾夾住動脈瘤頸部或者採用介入治療，手術後病人可以終身治愈。

 

　　因此，當患者拿到這樣的報告時不必恐懼，可以到神經外科就診，判斷是否需要立即治療，必要時經過腦血管造影后再選擇治療。

 

 

　　需要進一步治療的未破裂動脈瘤有以下幾點指徵：年輕病人；曾經有動脈瘤破裂；基底動脈頂端動脈瘤；動脈瘤直徑大於10毫米；動脈瘤形狀不規則；隨訪過程中出現神經症狀或動脈瘤增大。

 

　　暫時不需要治療未破裂動脈瘤的情況包括：高齡；無家族史；動脈瘤直徑小于1釐米、外形光滑的動脈瘤；生長在海綿竇內動脈瘤。建議採用臨床動態觀察，3～6個月後復查CTA和MRA，如果動脈瘤增大再考慮手術治療。▲

 

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　　趙繼宗，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任