專家解讀：幽門螺桿菌陽性，是否需要治療？

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-03 　 來源： 北京青年報

　　幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌的重要病因。日常體檢中，常常有人被查出幽門螺桿菌（HP）陽性，但受檢者並沒有任何胃部不適。這時，幽門螺桿菌陽性到底是治還是不治？

　　問題：HP陽性能否自行轉陰？是否需要治療？

　　HP陽性自行轉陰的可能性不是很大，但是不是所有幽門螺桿菌陽性的人都需要進行殺菌治療仍需要商榷。在臨床上大部分醫生主張對於沒有消化性潰瘍病史、胃癌家族史、胃部分切除術後的患者，如果沒有胃部不適的症狀，不一定要殺菌治療。根據流行病學調查表明，在我國幽門螺桿菌感染率很高，成人感染率達40%～60%，北京地區達到56%，相當於兩個人中就有一個人感染，但生病的人畢竟是少數，將近80%的人是無症狀的，只有10%～15%的感染者可能發生消化性潰瘍，更少的人可能發展為胃黏膜相關性淋巴瘤和胃癌。

　　有些人發現自己幽門螺桿菌感染，害怕得胃癌，要求治療，其實意義不大。研究表明，幽門螺桿菌感染後能否發展為胃癌與患者自身許多因素相關。如胃癌家族史、基因多態性的改變、環境因素、遺傳因素等。目前幽門螺桿菌感染需要治療的適應證包括：（1）消化性潰瘍；（2）胃黏膜相關性淋巴瘤；（3）早期胃癌術後；（4）胃癌家族史；（5）萎縮性胃炎、糜爛性胃炎；（6）計劃長期使用非甾體消炎藥，如阿司匹林、芬必得等。對於以上患者根除HP的益處是可以促進潰瘍癒合，降低潰瘍復發率和並發癥發生率，緩解消化道症狀，降低發生胃癌的風險等。對沒有上述危險因素和沒有治療要求的人，可不進行殺菌治療。

　　問題：幽門螺桿菌陽性是否有傳染性？

　　目前幽門螺桿菌的傳染途徑尚不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過手、不潔食物、不潔食具等途徑傳染。所以，日常飲食要養成良好的衛生習慣,預防感染，在和朋友、同事一起吃飯時，分餐會好一些。

　　問題：如果HP陽性，胃又有不適症狀，應該如何監測？

　　幽門螺桿菌感染後出現症狀，發展為嚴重疾病的只是少數，不要因為有此感染，而擔憂自己將來得胃病或胃癌。如果沒有胃部不舒服、並且家裏人沒有胃癌病史的，不用進一步檢查和治療。如果平時就有上腹部不舒服，飲食注意了仍舊不緩解的，應進一步檢查。如果長期服用阿司匹林、止痛片等非甾體消炎藥，應根除幽門螺桿菌，有上腹部痛的症狀時，在排除心臟疾病的情況下可行胃鏡檢查。如果自己的親屬（如父母、兄弟姐妹）有胃癌發生的，建議根除幽門螺桿菌，並定期檢查胃鏡。對於年齡大於45歲或有報警症狀者（包括上消化道出血，上腹痛、食欲下降、持續嘔吐，消瘦、貧血等）不予支援先根除HP，需及時就診先行胃鏡等檢查明確診斷，避免掩蓋病情，延誤治療。