張紓難：霧霾天如何護肺

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-02 　 來源： 環球網

　　入秋以來，全國各地霧霾重現，許多人都出現呼吸不暢、咳嗽不止等症狀。霧霾天對肺部的傷害有多大？如何在霧霾天裏保護肺部健康？近日，中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師張紓難教授做客MSN《名醫講堂》，為大家講解霧霾天的肺部保養。

 

 　 PM2.5對肺的傷害不可逆

 

　　霧霾對人的損害分為短期效應和長期效應。霾中含有不同的有害成分，包括氮、硫等化合物，工業粉塵中的顆粒性物質（如PM2.5、PM10）等，會對呼吸道造成化學和物理損害。

 

　　這些物質吸入呼吸道以後，比較敏感的人群可能當時就會出現一些反應，如咳嗽、咳痰等，也有人會出現氣道發緊、胸悶、氣短等劇烈反應。這些就是短期效應。霾中的PM10等大顆粒物質往往能通過咳嗽反射咳出呼吸道，但PM2.5等小顆粒物質會沉積到肺中，甚至黏附在肺泡表面。此時，再劇烈的咳嗽反射、任何藥物和食物都不可能把它趕出來。PM2.5會導致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發肺纖維化，影響呼吸功能。久而久之，肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘，乃至肺癌就會找上身，這就是長期效應。所以，霧霾中的PM2.5對呼吸系統的損害是最為嚴重的，某種程度上是不可逆轉的。

 

 

　　霾對肺的傷害是一個循序漸進的過程，因此難以引起人們的重視。生活在霧霾嚴重的城市，有的人過去身體非常健康，但也漸漸感覺自己幹一點活或上幾步樓梯就氣不夠使，或劇烈咳嗽、胸部發悶，這就有可能是霧霾引發的症狀。另外，一些人出現杵狀指，即手指外形像棒槌、指端膨大，也需要引起重視，到醫院檢查是不是肺部受損引起組織缺氧造成的。

 

　　肺部受損到一定程度，就會引發肺癌。咳嗽是肺癌早期最常見的症狀，但也有一些人沒有任何症狀，這取決於腫瘤具體位置。如果腫瘤位置靠近肺、支氣管內膜，往往會出現咳嗽症狀；如果不在這些位置，刺激不到咳嗽反射神經，就可能沒有咳嗽症狀，甚至整個病程沒有呼吸道症狀，即所謂的“肺外症狀”。這類“肺外症狀”包括皮膚損害（如皮炎、皮膚色素沉著、皮膚瘙癢等）、骨關節疼痛等，對醫生、患者本人、患者家屬都有極大的欺騙性，很容易被忽略掉。

 

　　中醫護肺止咳有三方

 

　　許多人認為燕窩、木耳等食材能清肺，預防霧霾帶來的傷害。但治病要治本，不少人因為相信食療方子，卻忘記最根本的防護。建議老人在霧霾天最好少出門，年輕人不得不出門時一定要戴口罩，這才是最簡單、最有效的防護方法。

 

　　在這個原則的基礎上，還可以用中醫方法益肺、護肺。針對三類人有3種不同的護肺方子：1.氣虛的人多表現為易出汗、反覆感冒，這類人應該泡點益氣的西洋參、黃芪飲片，代茶飲。2.肺熱的人多表現為大便乾燥、口咽幹，就要用一些清肺的，比如黃連、麥冬、蘆根。日常飲食可以多吃梨、蓮藕，多喝蜂蜜水。3.陽虛偏寒的肺氣虛患者多表現為怕冷，經常感到後背發涼，伴有慢性咳嗽，可以用一些紫菀（音wǎn）、款冬花等，飲食上可以多吃生薑。

 

　　咳嗽是霧霾造成的一大典型症狀，它本身是一個保護性的生理行為，目的是把呼吸道內的異物排出，但超過一定程度就屬於病理性咳嗽了。尤其是咳嗽伴有多痰的，需要化痰止咳。咳嗽程度更重的，可選用黛蛤散、海蛤殼等。對於小兒咳嗽，霧化吸入很重要。家長可以在給孩子做霧化吸入治療的同時拍拍孩子的背，在某種程度上比吃藥還管用。

 

　　“長吁短嘆”保護肺

 

　　中醫裏的呼吸操對護肺有一定作用，分為兩類：動操和靜操。

 

　　動操可以歸納為“捶胸頓足”。動作要領：雙拳輪番擊打對側胸、背部，交替做下蹲動作。動作詳解：①自然站位，雙手下垂虛握空拳；②左手擊打右胸，同時右手擊打左背，再以右手擊打左胸，同時左手擊打右背；③如此輪番各2次，穿插下蹲2次（亦可在散步時配合擊打代替下蹲動作）。每次做10分鐘，每天至少2次。

 

　　靜操可以歸納為“長吁短嘆”。動作要領：深吸氣，鼓肚皮；慢呼氣，收肚皮。動作詳解：①最好取平臥位（坐、站亦可），一手置於腹部，一手置於胸部；②深吸一口氣（約5秒），同時腹部隆起；③慢慢呼出（7～15秒），腹部凹下；④呼氣時縮嘴唇呈魚嘴狀（似吹口哨）。⑤吹/呼氣的力量以將面前一尺處蠟燭的火苗吹斜但不滅為宜。⑥如此反覆一吸一呼為一個迴圈。每次10分鐘，每天至少2次。▲

 

    專家小傳

 

　　張紓難，中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會秘書長，中華中醫藥學會急診分會常務委員兼副秘書長

 

　　（本講座內容由張傑整理）