發展區域兒科中心 分層級解決就診難題

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-02 　 來源： 新華網

因供需矛盾，兒童醫院普遍面臨“一號難挂”的問題，如何解決兒童看病難問題,兒童醫院又面臨哪些挑戰？在第七屆醫院院長年會上，首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫、復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英、上海交通大學醫學院附屬兒童醫院院長于廣軍、山西省兒童醫院院長白繼庚做了深入的探討。

 

閒置和粗放使用均是醫療資源浪費

 

復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英認為，患者在看病當中一般考慮三個方面的問題，一是服務品質，二是便捷程度，三是要花多少錢。

 

現在，兒科專科醫院人滿為患，但是在社區醫院、綜合性的兒科病人卻很少，造成這個現象的原因是老百姓不信任社區醫院或者綜合性醫院的兒科，這説明，患者更為看重的是所能得到的醫療品質。

 

目前的社區醫院，他們與兒科專科醫院之間的聯繫不緊密，患者去了社區、綜合性醫院的兒科，經常會遇到解決不了的難題，於是還得到兒科專科醫院，慢慢就形成直接去兒科專科醫院的習慣。

 

從醫療資源配置、利用來講，醫療服務的需求和供給存在很大矛盾。社區，綜合性兒科沒有病人，是巨大的資源浪費；但同時，就診患者過多，兒科專科醫院不勝負擔，優質醫療資源無法發揮最大效能，同樣也是一種浪費。

 

發展區域兒科中心 分層級解決就診難題

 

黃國英錶示，要解決這一難題，首先還是要進行合理分流，小病去社區，大病來專科；再者就要加強交流與培訓，提高社區醫院的診療水準。

 

建立區域性兒童醫療服務體系，是以某一個兒科醫療中心或者是比較大的兒科醫療服務機構為基點，帶動區域範圍內的醫療服務，讓老百姓看病的時候很方便，不管在哪都能得到均質服務，解決就診需求。

 

黃國英認為，區域性的兒科醫療中心應該是分層級的概念，構建這個醫療服務體系有非常多的工作要做，建議從政府層面使區域的兒科資源聯繫起來，提供分層次、分級別的兒科醫療服務，從人才培養教育培訓、技術支援來進行輻射，讓患者有信心，到任何地方看病，問題都能夠得到解決，一但遇到難題，也會得到便捷的體系支援，這樣才能緩解目前的困境。

 

從大的層面講,我國有不少國家級的兒童專科醫院，它們具有強大的醫療服務、教育培訓和研發、推廣能力。如何將國家層面的醫院聯繫起來，應對世界級的競爭，這也是應該要考慮的問題。每個地方的疾病比例、疾病特色和本身的研究基礎可能不太一樣，資源配置也不完全一樣，大家可以取長補短，形成代表中國水準的協助網，進行更多的交流和協作。

 

優質醫療資源下沉 帶動縣市級兒科發展

 

山西省兒童醫院院長白繼庚認可黃院長的觀點，他補充説到，區域的兒科醫療體系首先要建立一個危重症一體的輾轉網路，這是目前的急事，有很多地區的危重症孩子得不到救濟，這是導致嬰兒死亡的原因之一。

 

山西省以兒童醫院為中心，建成連接了全省大部分縣城以上的危重症救治網路，最遠的地方，救護車3小時也能到達，通過救護車上的設備建成醫療救治網路，初步解決了危重症的出生嬰兒問題。在增加車輛和培養人才的手段上，通過遠端監控的手段節省人力，使得網路提高效率和覆蓋面。

 

優質醫療資源下沉，兒科醫學中心可以在各地級市甚至是比較重要的縣做一些分中心，用各種方法將資源下沉到縣級市裏面，使資源分佈較為合理，帶動兒科醫療機構和縣級兒科醫療機構發展。這不僅僅是把人放下去，也可以用遠端、專家會診等等各種方法，選準實際的醫療機構，幫助它們發展起來，使得區域內既有中心，也有中間層和末端，最終使得兒童醫療能夠覆蓋整個區域。

 

立足特色優勢 與社會資本共發展

 

北京兒童醫院院長倪鑫説，從兒童醫院發展來看，只有立足每個醫院的優勢，才能夠在競爭中得以發展生存。醫改明確提出鼓勵社會資本加入醫療衛生服務體系當中，特別是非盈利性醫院給予公立醫院同等待遇，如何確保醫生的穩定性，同時與社會資源舉辦的醫療機構共同發展，這個對於我們來説也是挑戰。

 

在現在的前提下，只有練好自身內功，確立自己醫院的長處，公立資源才能有效帶動民營醫院發展。

 

一是堅持需求導向，公立醫院要首先解決兒童重大的疾病問題，同時結合傳統優勢，如果在一定區域內，兒童醫療力量相對比較強的情況下，如在上海，有三家兒科專科醫院存在，就要和傳統優勢結合，如遺傳病診治、新興學科等等。

 

從技術角度看，最近兒童醫院的泌尿外科，普外科發展比較快，這與使用新技術，如微創技術，腔鏡技術緊密相關。 從改善服務的角度，有三個基本點，首先要確保安全，在兒童專科醫院在面臨大量醫療服務情況下，如何保證醫療安全，有效控制感染，減少醫療事故，是第一考慮的；二是整個佈局過程中要考慮便捷性。能夠開展友善、舒心的服務，讓病人感覺方便，環境佈置突出對兒童的友好；三是資訊化使用方面，提升效率、改善服務。所以提出建立智慧醫院、人文醫院、精品醫院的目標，希望通過品質安全，人文氛圍和資訊化方面將整個服務進一步提升上去。

 

呼籲政府多關注 培養更多兒科醫生

 

上海交通大學醫學院附屬兒童醫院院長于廣軍認為，兒科醫院的合理佈局和兒科醫生的快速培養，是以後兒科發展，解決供需矛盾最根本的辦法，但實現起來也很難。

 

現在醫學院的兒科系學生少，一個兒科醫師的成長很難，原因是兒科待遇低，風險高。所以兒科系要發展，首先是導師要把兒科的研究生帶好，讓更多的醫學院校的畢業生從事兒科專業，同時，把兒科專科醫療服務價格提高，讓未來的兒科醫生看到美好的就業前景，才是解決目前人才短缺的根本辦法。呼籲政府能夠關注，培養更多的學生。（楊艷芝）