院長專家激辯“多點執業 能否推動醫改進程”

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-12-01 　 來源： 新華網

2013年11月15日，“第七屆中國醫院院長年會”在廣州長隆酒店召開。當天下午，在中國醫院協會副秘書長莊一強的主持下，多位嘉賓就“多點執業，能否推動醫改進程”話題展開激烈辯論。

 

觀點一：多點執業政策有利於推動醫改進程

 

理由綜述：多點執業，其在一定程度上對現有的醫療機構用人體制進行了突破，有利於推動將來醫生自由執業環境的形成，將更好的推動現行的醫療衛生體制改革進程。

 

北京和睦家醫院院長盤仲瑩認為，醫療服務最稀缺的資源是好的醫生，好的醫生盤活了，就可以解決看病貴，看病難的問題。醫改的核心目的是要提高醫療服務的公平性、可持續性。醫生多點執業，正好能夠極大的推動和有利於這兩個方向的問題的解決。

 

現在公立醫院的醫生，由於受執業管理的規定制約，基本上只能夠在公立醫院服務，以致出現于東部發達地區醫療技術很發達，西部少數偏遠地區的醫療技術得不到解決等問題。如醫生多點執業的問題得到解決，可以促進醫生的合理流動，增加服務量。

 

關於多點執業會不會一下子放走公立醫院太多的技術骨幹的問題，以和睦家醫院為例，在北京已經跟多家公立醫院進行戰略合作，包括北京大學腫瘤醫院、北京三院等進行學科上的合作。他們並沒有因此流失骨幹人員，反而，在和睦家醫院的工作經歷，使醫生感受到不同的體會，這是一個互動互補的提高。

 

上海沃德醫療中心首席血管專家、自由執業醫生、北京和睦家醫院血管外科主任張強説，這幾年，隨著老百姓對醫療需求的增加，單純的公立醫院已滿足不了社會老百姓對醫療高品質的要求。這裡有個問題，患者看病選擇的是醫院還是醫生？個人認為，同一位醫生在哪所醫院問診，對患者來説並不很重要，只要他們能夠得到負責任的醫療服務。

 

談到11個月的自由執業經歷，他感慨良多。醫生“走穴”跟多點執業有根本性的差別，“走穴”的收入是來自病人，多點執業的收入是來自醫院，二者存在的法律風險有很大區別。

 

媒體人劉京京認為，多點執業，不僅僅可以盤活醫療資源，還有利於公立醫院與私立醫院的競爭，這種競爭對醫改非常有好處。再者，可以引導醫生回歸“本性”，醫生首先是一位醫生，其次才是某個醫療機構的成員，這種觀念上的改變，雖然有些理想化，短時間內也很難接受，但不妨先通過多點執業試一試。

 

觀點二：不看好多點執業政策對醫改進程的突破

 

理由綜述：在目前的政策環境下，多點執業政策推行遇到現實諸多阻礙，例如，醫療責任如何判定、多點執業影響自身學術研究、沒有多點執業時間以及現行的人事制度等問題都形成了現實阻礙，多點執業很難取得根本性成效。

 

南方醫科大學珠江醫院院長曾其毅認為，按“點”執業，這個概念從行政管理上看存在問題，醫生跟醫院的關係，是聘用的合同關係，醫生在哪個醫院就是哪個“點”。多點執業，會造成患者、醫生和醫院三者關係的混亂，會給醫患矛盾的解決增加障礙。

 

另一方面，優質的醫療服務需要專業化的團隊，一個醫生離開這個氛圍，他的醫療品質就會打折扣，他的技術也很難提高。

 

南方醫科大學珠江醫院科研處處長郭洪波表達了他的看法，夠進行多點執業的醫生大多數是科研的骨幹，他們不但兼顧醫療，還兼顧科研，如果是多點執業，勢必會影響醫生的行醫品質。

 

廣西醫科大學人文管理學院院長王前強説，“我認為這個話題應該倒過來講，只有先推動醫改，才能夠搞好醫生多點執業”。在公立醫院，要求多點執業的大部分優秀醫生，他們是醫院的核心力量，從制度設計上看，醫生多點執業，沒有充分考慮到醫院的利益。一方面，沒有一個合理的利益分配激勵措施，另一方面配套政策不完善，強制力也不夠。

 

主持人：以上言論與會議安排設定的角色有關，可能並不能完全代表嘉賓自己的立場。目前我國多點執業推行不理想，跟很多因素有關，但不論多點執業是醫改的促進者還是醫改的受益者，這個話題都值得更多的學者、專家參與進來，集眾人之力，推動醫改的進程。（楊艷芝）