沈志祥：探索民間醫藥傳承發展之路

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-11-08 　 來源： 新華網

    中國民間中醫醫藥研究開發協會會長沈志祥:探索民間醫藥傳承發展之路

　　幾千年來，我國中醫藥學通過長期的醫療實踐，不斷地積累，反覆總結而逐漸形成一門具有獨特風格的傳統醫學科學，是我國人民長期同疾病作鬥爭的極為豐富的經驗總結，為中華民族的繁衍和健康事業做出了巨大的貢獻。但是，目前我國民間醫藥的傳承發展有著怎樣的方向，仍有待人們繼續探索。為此，我們請到了中國民間中醫醫藥研究開發協會會長——沈志祥先生。

　　【主持人】黨的十八大提出，“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”，顯示出黨和國家對中醫藥事業發展的高度重視。作為中國民間中醫醫藥研究開發協會會長，請您為我們詳細介紹一下我國中醫藥，特別是民間醫藥的發展歷史和現狀。

　　【沈志祥】我們民間醫藥是我國中醫藥事業的組成部分。政府辦的醫院有中醫科，民間投資的民營醫療機構也有中醫科。有時我們自己叫“民間中醫”，實際上國務院的文件叫“民間醫藥”，不叫“民間中醫”。因為“民間醫藥”包括有中醫組成和民族醫藥的成分。所以國家用的是“民間醫藥”。

　　另外從我國中醫藥的發展看，建國以來，中醫藥作為我國衛生保健體系的重要組成部分，同現代醫藥一樣，服務於我國醫療保障體系。

　　具體來説，有幾個方面。中醫藥最重要的發展是醫療。第一是醫院。解放初期，中醫醫院很少，大部分是診所。在1956年時，國務院有批示，將私人中醫診所中的醫生和真正的民間醫務工作者擇優錄取，然後到公立醫院工作。國家就在這個基礎上建中醫醫院。

　　現在，幾乎我國每個縣都有一個縣級中醫院。2011年，縣級以上中醫院有3115所，其中包含236所中西醫結合醫院，197所民族醫院。90%的綜合醫院裏有中醫科。中醫科床位數有40萬張左右。鄉鎮衛生所70%以上、社區衛生所90%以上都有中醫。中醫藥的工作人員達到60多萬人。佔總數比例超過四分之一。中醫的服務門診量佔三分之一左右，住院量佔四分之一左右。每個人住院費用相比于西醫，優惠很多。總體來説，中醫讓我國整個醫療費用降下來了。這充分説明中醫在我國醫療體系中的重要作用。

　　如今，縣級以上中醫院有3115所，其中民營中醫醫院大概有近千所。這些醫院裏，有許多民間醫生在這裡工作。我國中醫科研機構有170所，企業辦中醫研究機構也有很多，成效顯著。教學發展也很快，解放前，我們自學中醫的情況不少，1956年，從建立第一所中醫藥大學起，至今已建47所，基本每個省份都有中醫藥大學。我國181所綜合性大學都有中醫藥專業。

　　中醫一個很重要的特點是工作到老，學到老。因為醫學總在變化和發展，醫生需要繼續教育，要定期年審，中醫也是。現在有1956項各種各樣的培訓項目。保證醫生隨著現代醫學的疾病變化，掌握最新的技術。

　　還有一個是生産流通方面。原來是上山採藥為主，現在為了保證中醫藥的供應，大部分採取種植的方式。我國有448個中醫藥種植基地，大概有1465萬畝土地種植中醫藥。除了政府和企業投資的土地，還有民間醫生自種的部分。這也是民間醫藥很重要的一部分。有些中醫藥，民間醫生自種、自採、自用。

　　現在每年生産中醫藥的企業有1500多家。生産中成藥9000多種。中藥産值已經超過1000億，佔醫藥企業的26%。保證了中藥的用藥和出口。如今中藥出口，每年大體有20多億。

　　此外，外國對我們國家的中藥技術，包含民間醫藥的祖傳處方比較感興趣。因此，我們的民間醫藥的未來發展，也要逐漸向國際化發展，讓我們的民間醫藥走向世界。

　　下面，我講一下關於民間醫藥的情況。

　　民間醫藥首先是中醫藥的一部分。解放後，有些民間醫生，逐步變為公立醫院醫生。但現在民間醫生大部分在邊遠山區和農村。民間醫藥通過各種各樣的審批途徑變成醫院的正規用藥。1985年之後，中醫醫院用藥(就是老中醫的處方)，需要經過審批。醫療、教學、科研有一個逐漸正規的過程。

　　建國以後，官方曾蒐集過民間處方。一次是1959年，原來只是收集處方，現在整理收集處方、秘方、驗方、文獻。比如《黃帝內經》、針灸等等。1982年，國務院調研全國中藥的情況。其中收集整理了民間處方10萬多個。我分析了一下，涉及到15個左右的科室。

　　1959年那次，有不少人獻出了很多處方。比如雲南白藥、同仁堂等等。

　　很多處方進行二次開發，就變成了新藥。1982年收集完處方後，也在進行全國推廣。現在9000多種的中成藥，很大一批都是民間醫藥。

　　2007年，國家中醫藥管理局成立了中醫藥科室技術方藥篩選評價中心。2009年開始，國家從有民間特色的醫藥處方中，一共選取了120項臨床適宜技術，也在推廣，特別適應民間偏遠山區。如今中醫藥管理局裏也建立了民間醫藥數據庫。原來基本上是政府研究收集處方，現在有些醫藥企業也在進行這項工作。

　　另外，我國很重視民間醫生的作用。經過培訓以後，把很多民間醫生推選到北京來，後來中醫人員減少了。中央調查後，1978年，國務院下了文件指出，選擇優秀的民間中醫進入到社會工作，共挑選了10000名，主要解決中醫後繼傳承的問題。現在的那一批人基本都成為了骨幹。1985年又推出了新的政策，開始進行中醫醫師的評級、職稱評定。以前都管醫生都叫大夫，1985年後，開始有了中醫醫師的職稱。

　　1998年我國的《醫師法》出臺後，學生大學畢業後的一年，要在三級醫院實習，轉科，再考試，2006年到2008年，原衛生部正式出臺了具體的考核辦法，民間醫生高中以上的，師傅要行醫15年以上，或者副主任醫師以上就可以帶，三年後進行考試，出師之後，再考試，最後成為醫師。經過考核合格，在很多縣市，民間醫生可以作為鄉村醫生來行醫。國家也逐漸地完善管理，給了民間醫生很多優惠的政策，讓他們學習等等。

　　【主持人】中醫藥特有的養生保健文化,可以幫助我們在“治未病”和慢性病管理領域實現突破。在這方面，民間醫藥能發揮哪些獨特的作用?請問它的核心競爭力是什麼?自身還存在哪些瓶頸?

　　【沈志祥】關於中醫“治未病”，很重要的一個特點是不光治病，實際上是以人為本，包括保健，還有鞏固療養的部分，病好了以後還有一些防治復發的方法。實際上，就是以預防為主。

　　每個病，都有運用民間醫藥預防的方法，有的是草藥，有的是中成藥，包括推拿按摩，像一些少數民族，比如瑤族，用洗腳方式預防就已有很長的歷史。但又不像一些西醫的治療，有比較系統的科學道理。中醫來説，特別是運用民間醫藥預防方面，發展的比較快。但是我認為民間醫藥整理得還不夠，調理系統不夠。一個是食療方面的，第二個是外用的療法，再有就是概念的，不用那麼複雜。民眾是有創造性的，但還是需要整理和推廣，這樣就會有更好的效果。

　　中醫藥的核心競爭力首先就是符合人類生命的發展規律，幾千年來，流傳下來，從最早人們吃的東西開始，比如大紅棗、生薑等，都是中國人的可用之材。這些食物來源於生活，沒有什麼副作用，所以這是它的競爭力。中醫藥大部分都可以做到食藥同源。有個“自然療法”就是以一些天然的東西為本，儘量不要改變它的性質。

　　所謂存在最大的瓶頸就是，中醫藥的科技含量比較低，要總結好，讓老百姓理解，統一標準。

　　【主持人】我們想知道在民間醫藥研究、開發領域，有哪些最新的進展?這些進展能讓我們從多大程度上受益?

　　【沈志祥】我覺得從現在來説，全國很多省的基層機構都在發揮作用。國務院文件裏也專門寫道“挖掘整理民間醫藥技術，研究開發並推廣”。國家領導也很重視。政策的落實，需要一個過程，包括很多人不願意公開一些中醫藥的技術。政策很多，大環境很好。政府對於民間中醫的作用和意義是非常認可的。

　　在2010年10月，國家中醫藥管理局召開了建國以來第一次民間醫藥工作會議，會上指出：

　　第一,民間醫藥是中醫藥的一個重要部分和來源。

　　第二，民間醫藥的服務，成為我國中醫藥服務體系的一個重要補充，包括一些院校培養的和民間共存的。像廣東中醫院，從2006年開始在全國尋找民間醫藥的方法，挑選應用到醫院臨床中。

　　第三，民間醫藥成為了一大創新領域。中醫的創新很大程度上吸收了一部分民間的東西。

　　作為中醫藥的組成一部分，民間醫藥的人員也應該是我們中醫藥隊伍的一部分，現在我們在認識和政府政策方面，都有了很大的提高。關鍵就是技術和人員。

　　從技術上來説，國家要求進行對民間醫藥技術的收集，有的比較成熟的技術可以引入，並開發推廣，比如有一家企業，有很多民間的藥方，選了100多種藥方進行保健品推廣，包括收集、篩選等等。國家也準備成立三個篩選基地。

　　在人員方面，2011年後，國家文件要求養生保健制定一些培養標準，不一定是成為醫生，通過學習、考核，可以進入按摩推拿等領域，包括足浴，以及美容保健等，都非常流行。這解決了一些大問題，一個是傳承的問題。同時解決了一些就業問題。民間中醫的研究開發、再過十年會有更大的發展，從産業的發展來説，提高民間醫生的水準是很重要的。

　　在一些邊遠山區，民間醫生也有不少。但受制于地理位置和文化水準，這些民間藥師相互交流溝通的機會甚少。説實話，真正祖傳的民間醫生，一般不會騙人的。因為他要保持祖傳的信譽。騙人的一般都是無照行醫，沒有經過任何人的批准，沒有醫師執照，和民間醫生是不太相同的。還是要符合國家的管理規定。

　　【主持人】從某種意義上來説，民間醫藥的發展舉步維艱。不少人對中醫藥，特別是民間醫藥存在一些疑惑和誤解。這可能需要一個系統的調研，來應對各種質疑的聲音。請問，您如何看待這一問題?

　　【沈志祥】我覺得中央現在很重視這個問題，有很多人看不起民間醫藥。中國對於民間醫藥，應該是同樣的政策，開刀治好病和不開刀治好病，同樣都是很重要的，甚至中醫更好。

　　我認為要解決這個誤解問題，還是要提高認識。僅靠西醫是不夠的，還是需要民間醫藥的。百姓應該提高認識，民間醫藥也是我們中醫的一部分。民間醫藥是由老百姓創造形成的，有的成為了藥，有的成為了方法。民間醫藥都是出自民間的。

　　另外，民間醫生也要自律，提高法律意識，依法行醫不能欺騙、作假。民間醫生也要自己不斷提高科學素質。

　　【主持人】民間醫藥的傳承也是我們關注的話題。近年來，一些民間偏方因為各種原因，正在逐漸消失。請您就民間醫藥的保護方面，闡述一下自己的觀點。

　　【沈志祥】我覺得保護方面，主要是政策上的保護，國家也在不斷的完善。主要是保護傳承人、保護技術。好的技術推廣應用，比如説一些新藥的開發，都要進行相應的保護。特別是智慧財産權的保護和傳承人的保護。政府在資金方面要進一步的保障，保證一些民間醫藥的傳承。

　　【主持人】今年初，衛生主管部門發佈《2013年衛生工作要點》，提出要推進中醫藥事業發展，推動中醫藥法的制定工作。請您談談民間醫藥立法方面的有關情況?

　　【沈志祥】中醫的立法方面，今年的人大會議，通過了2013年立法計劃裏有關中醫的審查立法，這一直是很難實現的，今年也增加了傳統中醫醫師的管理。因為現在的醫師法裏規定了三類醫師，一個是臨床醫師，另一個是傳統中醫師，還有一個是口腔醫師等。一些中醫學院也要考很多西醫的東西，要真正的傳承傳統中醫是需要學習很多的。

　　在立法上，法制辦和人大也在徵求各方意見，這是對民間醫藥有很大好處的。其中所增加的傳統中醫師這個類別，非常有利於民間醫藥發展。

　　【主持人】據我們了解，您是2006年被中國民間中醫醫藥研究開發協會選為會長的。請問您如何評價協會近年的工作成果?民間醫藥未來發展的前景如何?

　　【沈志祥】對我來説，前人做了很多努力。在學術交流方面，我們協會做了很多工作，很好的促進了民間醫藥的發展。除了學術交流，還有一些民間醫藥的開發等等。再有就是對一些民間醫藥進行調研，向主管部門反映。我們調查了七個省市的民間中醫機構，提出了很多建議，將一些問題落實到政策上。對於一些稅收、立法等政策，組織一些行業內的討論交流等。同時還有一些關於大學教育改革方面的工作。

　　從認識上來説，這幾年比以前要好多了。對於民間醫藥以後的發展，我還是很有信心的。國家對於民間醫藥是非常重視的。我也希望協會，今後也能繼續發揮作用，但是要真正做到這點，也很不容易，自身的建設很重要。相信不斷改革之後，發揮人的創造性，民間醫藥一定會有更好的發展。

　　【主持人】相信我們民間醫藥的未來一定會有更好的發展，為人類健康事業做出更大的貢獻。(劉佳 屈辰)

　　【沈志祥會長簡介】

　　沈志祥，1946年出生，現為中國民間中醫醫藥研究開發協會會長、世界針灸學會聯合會秘書長。1964年～1970年在北京醫科大學醫學系學習，畢業後分配到衛生部、北京醫學院(現為北京大學醫學部)工作。當年根據周恩來總理指示從北京醫學院挑選10名畢業生調中醫研究院(現中國中醫科學院)、北京中醫學院(現北京中醫藥大學)學習中醫，為在國內外開展中西醫結合工作培養人才，沈志祥是被選派人員之一。先後在中國中醫科學院、北京中醫藥大學、北京針灸骨傷學院學習中醫，開展中醫外科、中醫骨傷科的臨床、科研、對外交流和管理工作24年，曾任北京中醫學院中醫係負責人(副職)，領導籌備建立中國中醫研究院骨傷研究院、北京針灸骨傷學院，曾任中國中醫研究院骨傷科研究所副所長、黨委書記，中國中醫研究院副書記兼北京針灸骨傷學院黨委書記。1994年9月～2007年1月任國家中醫藥管理局外事司司長、國際合作司司長兼對臺、港、澳工作辦公室主任，國家中醫藥管理局新聞發言人，國家中醫藥管理局非物質文化遺産申報委員會秘書長，在局領導的領導下，負責局對外交流、合作管理工作(包括與香港、澳門特別行政區和台灣地區)推進中醫藥科學的國際傳播。2000年10月、2004年10月先後被世界針灸學會聯合會第四屆、第五屆代表大會選為秘書長，2006年7月被中國民間中醫醫藥研究開發協會第五屆代表大會選為常務理事、會長。