王耀獻：佛心仁愛從醫道 哲思理念以治院

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-11-08 　 來源： 新華網

    王耀獻：佛心仁愛從醫道 哲思理念以治院

　　——北京中醫藥大學東直門醫院院長王耀獻

    【主持人】各位網友大家好!歡迎您收看新華訪談!

　　改革開放以來，我國醫療衛生事業迅猛發展，涌現了許多學科帶頭人，他們是醫學領域的先鋒，他們用自己的實踐行動為人民健康做出了貢獻。在如今不斷深化體制改革的形勢下，我們的醫院將何去何從?醫院管理應該如何發展，才能緊跟時代步伐?

　　帶著這些大家關注的問題，我們特別邀請到了北京中醫藥大學東直門醫院院長——王耀獻先生接受我們本期的新華訪談。

　　【主持人】歡迎您，王院長!

　　【王耀獻】各位網友大家好!

　　【主持人】您從事中醫領域工作多年，有著豐富的經驗，是什麼信念支撐您、讓您一直堅持中醫的學習和研究呢?

　　【王耀獻】這與我兒時的經歷有關，我出生在偏僻山村的一個農民家庭，在我三周歲的時候父親就去世了。在我的印象裏，那時候的醫療衛生條件非常差，當地的衛生所掛號很困難，且藥品資源十分緊缺，只有紅黴素、四環素、退燒藥等一類最為基礎的藥物。關鍵的是，當時的醫療水準也很低，在若干年內因病致殘、因病絕戶的家庭比比皆是，我自己的家庭也是如此。在我看來，當時患病的人就是生死由命，人們甚至求救于鬼神。我記得有一次，自己高燒説胡話，母親認為我被鬼附身，便拿根金屬棍兒燒紅後往水裏放，希望蒸騰起來的霧氣能驅走小鬼。這件事對我的影響很大，也正是這件事讓我從小就立志做一名好醫生、好大夫，能夠為老百姓提供更惠民的醫療方法，以保障他們的生活健康，避免更多因病致殘、因病絕戶的人間悲劇發生。

　　【主持人】我們進門看到在咱們醫院門口懸挂的一副楹聯，其中有一句是“以德做藥引”。醫師醫德是目前人們最為關注的話題，請您詳談一下，如今醫師醫德的普遍現狀，以及您對自身醫德修養的看法?

　　【王耀獻】關於醫德方面，我明確提出要“以德做藥引”。對於一名醫生而言，無德不立，即沒有“德”就無法真正站立起來，自然也就無法為患者診治，這是一個非常樸素的想法。但是，關於醫德問題、醫患矛盾問題，我認為仍需要理性看待，這也是人們非常關注的問題。

　　首先，我們應該理性看待醫患的矛盾。要從哲學的層面分析問題：其一是消費關係的矛盾;其二是對疾病治療的期望值。就我而言，醫學科學是個複雜的學科領域，未知的內容必然要多於已知的，這就需要我們不斷地探索。美國的特魯多醫生曾説過：“有時是治愈，有時是幫助，卻總是在安慰”。我們可以理解為，能夠完全治愈的疾病佔少數，大多數情況仍是需要醫患雙方齊心協力，且長期配合的一個過程。因此，以上兩個基本的矛盾，就決定了醫患之間或多或少産生不同形式的矛盾。介於此，我們更要理性看待，不應將問題或矛盾誇大化。

　　其次，我們應該理性看待醫療差錯。任何行業都存在差錯率，醫療差錯率發生在醫院或許是千分之幾、萬分之幾，但對一個病人來説是100%。所以，儘管我們要求醫務人員儘量避免差錯，卻總會有一個發生差錯的概率，這就需要我們理性看待問題。值得強調的是，醫學領域的不斷發展進步，是建立在以往失敗案例的基礎之上，只有通過不停地磨合、探索，才能發現錯誤並改正錯誤。

　　此外，希望全社會可以像關注教師一樣，關心醫生群體。對醫生的關心，並不是單純地關心個人，而是關乎國家民族對健康的看待，乃至對生命的看待。換句話來講，對醫生的尊重，就是對生命的敬畏。所以，希望全社會可以營造一個良好的“尊醫敬醫”的氛圍。可以肯定的是，絕大多數的醫護人員自學醫伊始，宣誓誓言的那一刻，就決定了其一輩子必是以解除病患的痛苦為己任。

　　因此，教師以教書育人為使命，醫生以治病救人為己任，這兩種職業在一定程度上決定了其職業操守必須堅守的東西。人們要相信絕大多數的醫務人員，都是期盼病人早日康復的，且醫患雙方的目標是一致的。對於醫生而言，能夠治愈一種疑難雜症，油然而生的那種成就感，猶如藝術家對待精品的態度一樣。

　　我們應當體會到醫生的心理，如果醫務人員始終在一種戰戰兢兢的工作環境下，在潛意識下所採用的醫療方法即只是圖自保，還要每天膽戰心驚地警惕被打、被告，“更好地服務於病患”成了天方夜譚。如此一來，就會導致無人願意學醫，無人樂於從醫。此外，很多醫生家庭的子女不願學醫，正是由於看到父母在高強度工作的壓力下，還不得不面臨著很大的風險;甚至在出現醫療糾紛時，醫務人員像過街老鼠一樣。這樣，孩子們從心理上排斥學醫，我國醫師隊伍流失了很多可塑之才。因此，醫師群體需要全社會的呵護，我們才能培養出更高品質的專業醫療團隊。

　　最後，要提倡“大醫精誠”的職業操守和醫德。正如我之前所説的“無德不立”，“以德做藥引”，包括兩個方面：其一，上攻治窮病。對於經濟條件差的老百姓，沒有錢看病就是對醫生的一种醫德考驗。儘管我國經濟發展迅猛，但是還未完全實現小康，大多數人仍在為溫飽發愁。由此，醫生指導病患改變生活方式、飲食習慣，或是建議生活上的小竅門等等，都將對疾病的防治起到積極的作用。其二，醫者佛心。雖然我自身不信佛，是個徹底的唯物主義者，但是就“佛心”字眼上來論，這是對人的心靈的一種碰撞，一種震撼。在我看來，其包含三個層面：第一，要具有慈悲之心;第二，治病先治心，即不僅治病患之心，且治醫者之心;在醫患矛盾的情況下，醫生首先要理解病患，做到包容病人;第三，點惡從善，即除了改善病患不健康的生活方式，還應點化感悟病患從心理疾病中走出來，以自身的陽光引導病患。顯而易見，“精誠所至，金石為開”的道理就在這裡體現的淋漓盡致。即使過去人們對於醫生存在誤解，但是通過“大醫精誠”的感悟，病患乃至社會，一定會慢慢理解。

　　【主持人】近年來，醫患關係的緊張，普遍是由醫師缺乏從醫道德教養及紮實的專業知識導致。在您看來，我們應如何做到“治病先治心”，並培養高素質的人才醫師?

　　【王耀獻】嚴格地説，培養一個好醫生是具有難度的。在國外，對於醫生的教育屬於一種精英教育，他們對醫生的各方面要求都是非常高的。而對於我國來講，從國情出發則需要有一個過程。應該説，一家醫院的核心競爭力就是人才。我們迫切需要一支老百姓信得過的專家隊伍。以我的觀點而言，管理與醫務的關係，就是土壤和種子的關係;即院長通過合理的管理手段，為醫院人才隊伍的成長壯大提供一個非常好的培養機制、肥沃土壤。設想如若管理得當，培育土壤極其肥沃，那麼其機制下的小樹苗必能成長為參天大樹。反而言之，不會管理，任由醫生心理不健康地變化，即使引進了人才醫師，參天大樹也會慢慢枯萎。所以，就這一方面，我認為管理與業務的關係即土壤與種子的關係，沒有一流的管理就沒有一流的業務。那麼，就醫院管理方面而言，我開展了兩個管理理念。其實質即兩個核心，圍繞這兩個核心，我又提出了兩個滿意。兩個核心，即病人和職工;兩個滿意，即病人滿意、職工滿意。

　　以上兩個科學管理理念，一個是醫院管理理念，即衛生部提出來的，以病人為中心，以提高醫療品質為目的;另一個則是我提出的管理理念，以職工為中心，以提高醫院的運營效率為主體。這兩個管理理念之間的關係，是相輔相成，共同協作的。

　　沒有滿意的員工，就沒有滿意的病人。管理要以病人為中心，但是也要為一線的醫務人員提供好服務，讓他們舒心滿意，這樣才能夠得到病人更加滿意的效果。

　　【主持人】就目前我國醫院建設而言，無論是公立醫院，還是非公立醫院，中醫醫院的建設相對較少。您能否就以上提到的獨特管理理念與模式，再詳談一下?

　　【王耀獻】就我而言，管理醫院就是科學管理，進而上升至人文管理。所謂科學管理即要強調製度，人文管理即要強調文化;制度管理是基礎，過於依靠制度卻會困難重重，而文化管理則是管理靈魂，調動醫師為病人服務的積極性。

　　因此，管理的切入點要準確到位，不可拿著鞭子，施以高壓管理，以牧羊人方式驅逐醫護人員到前線服務，必然是不可行的。所以，仍需要圍繞著調動醫生們的積極性，做到讓他們感到滿意，才能取得讓病人滿意的效果。

　　【主持人】醫院的經營是否成功的判斷標準在於患者是否滿意，而院長的成敗除了患者滿意度之外，還要看醫務人員是否滿意。那麼，王院長如何做到有效地提升醫務人員滿意度呢?

　　【王耀獻】對於如何關心醫護人員，了解職工心中所想，均需要換位思考。這就需要分層而論，因為人之追求並不一樣，例如專家教授，其需求主要是精神層面。我們知道，馬斯洛學説包含五個層次，那麼教授需求即最高層次，他們需要實現自我。因此，為他們提供一個實現自我的平臺，就需要尊重他。為此，我專門設立了一個教授餐廳，高級職稱的專家到這裡吃飯感覺自己很受到重視，積極性也隨之升高，而自己的價值之一體現在這裡。

　　此外，例如後勤隊伍，他們更多地會考慮養家糊口這一類最基本的生活問題;而對於合同制護士，社會應該關注合同制護士，他們才是真正的弱勢群體。我們可以發現，有些病人對護士不尊重，或者是出言不遜。 換位思考一下，父母都疼愛自己的孩子，做服務工作本身已經相當辛苦，如若還得不到基本的尊重，則會極大程度地傷害到他們的心靈。因此，我非常理解護理人員，他們晚上值班的很辛苦，我採取了增加值班費的方法。我在管理上將職工分層，再根據不同人群的不同需求，以分層式管理來滿足他們的需求。

　　【主持人】作為領路人，王院長對醫院的定位和作用一定有著十分清醒準確的認識。作為北京中醫藥大學第一臨床醫學院，醫院的主要責任是什麼?

　　【王耀獻】東直門醫院作為北京中醫藥大學第一臨床醫學院，在教育部只有這一個211工程的大學，第一臨床醫學院，這就相當於中醫臨床、培養優秀醫師的“北大清華”，培養優秀中醫的“黃埔軍校”。

　　對於北京中醫藥大學東直門醫院，我對其定位即人才培養：培養未來的高級醫生，能否治愈病患與我們培養的學生有直接關係，所以第一任務就是人才培養，而第二任務則是為社會服務。第三個任務，即疑難雜症的攻關，作為中醫承擔著重大疾病的攻關工作。面對一些突發狀況，例如抗震救災，東直門醫院首當其衝起到引領作用，又如甲流、“非典”事件，其防治專家主要來自東直門醫院。這是一種社會責任。

　　此外，還有一個任務即行業引領作用。對於任何一家醫院，政府均賦予其政治使命。目前，我在全國建立的由60家中醫院組成的聯盟團隊，就是發揮了東直門醫院在醫療行業的引領作用。

　　通俗地講，就是把好的成果、好的方法技術傳播于基層，進而幫助基層培養人才，扶持技術，從這一方面來提升基層醫院的服務能力。

　　【主持人】就目前我國醫院建設而言，無論是公立醫院，還是非公立醫院，中醫醫院的建設相對較少。作為我國三甲醫院中知名的中醫醫院之一，您必定有著獨特的管理理念與模式，請您具體談一下。

　　【王耀獻】這個與之前的“醫者佛心”是同一個道理，都涉及到根本的問題，即先要學會做人，才能管理好醫院，再先進的現代管理方法，也要使其最後轉化為本地、本單位行之有效的方法。我認為，可以從兩個方面闡釋：其一，做人的價值取向。我們需要了解到所學知識是為誰服務，或服務的對像是誰;其二，對中國傳統文化背景掌握的程度。在中國文化肥沃的土壤中汲取營養，管理水準才會逐步提高。

　　就我而言，管理和醫病之根本均是做人。作為一院之長，我去幫助職工，讓他們覺得舒服滿意，他們就會自發主動去幫助病患，自身的正氣就隨之體現出來;幫助我的學生，就相當於後繼有人;幫助基層中醫院，促使它們整體發展起來，也是在為我們傳播良好的聲譽和威望。

　　所以，人要積德行善，幫助別人就是幫助自己。

　　【主持人】我們知道，醫院的管理不可能一成不變。您將“2區、1分、1部戰略”，以及國際、國學、國醫文化發展戰略，高質有效地運用到貴醫院的發展管理中。結合以上內容，請您詳談一下在長期管理完善醫院的過程中，有著怎樣的感想。

　　【王耀獻】如今的東直門中醫院正在逐漸形成一種態勢。本部位於海運滄，海外分院則處在德國南部，通州也有一個東區，還有一個由60家中醫院組成的聯盟隊伍，由此成就了目前中醫院逐漸團結成一個大家庭、形成一個戰略態勢。

　　當然，最基本的經營醫院，需要了解國家宏觀的衛生政策走向。需要強調的是，醫改的一個重要精神就是突出公益性，即降低費用，讓利病人，提高效率。此外，公立醫院怎麼改，都是醫改中涉及到的內容，探索走出一條他人不敢走的道路。

　　縱觀東直門醫院長期的發展過程，本部是根本，主要圍繞著基本醫療服務，就是為絕大多數老百姓服務，同時也是醫院生存的根本。海外的分院，則是探索一條中醫國醫文化如何傳播於世界的道路。通州的東區，其探索的是一條公立醫院的改革之路，即如何把一個醫院的資産所有權與經營權分離的方法：醫院的資産所有權還歸屬於地方政府，但是經營權交給東直門醫院，這也是探索了一條公立醫院的創新之路，實現了跨區域、中央與地方優質醫療資源能夠共同利用的一個典型代表。

　　此外，針對東直門醫院國際部，主要體現在“強基層、保基本”，而高端醫療卻沒有涉及，這就是我們必須面對的問題。高端人群也是廣大人民群眾的一部分，因此，國際部是探索一條高端中醫藥服務模式的道路。那個由60家中醫院聯盟，更是嚴格按照中央精神，以扶持基層，提升基層中醫藥服務能力，而建立的一種模式。

　　那麼，在醫院這種發展態勢下，不同的區域，不同的管理思路，也是通過領會中央的不同精神實現的。總而言之，要上知政策、下知市場、中知管理，這樣才能更好地發展完善整個醫院。

　　【主持人】最後，請王院長對我們廣大的網友説幾句祝福的話。

　　【王耀獻】祝天下人身體健康、萬事如意，謝謝大家!

　　【主持人】謝謝王院長，謝謝廣大網友對我們的關注!謝謝大家!(劉佳 王娜 張晗)

　　【王耀獻院長簡介】

　　王耀獻，北京中醫藥大學東直門醫院院長。醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。先後任北京中醫藥大學東直門醫院腎內科主任、腎病中心主任、副院長、院長，兼任中華中醫藥學會腎病分會副會長，世界中醫藥學會聯合會腎臟病分會副會長、健康保健分會副會長，北京市中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員，中國中醫藥研究促進會副會長，《北京中醫藥大學學報中醫臨床版》副主編、《中醫藥管理雜誌》副主編等。長期從事腎臟病中西醫臨床、科研和教學工作，創建了中醫系統第一家集腎內科、透析、移植為一體的腎病中心，提出了慢性腎臟疾病的中醫一體化治療戰略思路。主編《腎臟病中西醫診治》、《中醫藥防治慢性病》、《糖尿病四季飲食》、《呂仁和臨床經驗集》等。發表論文五十余篇。已經培養博士後、博士、碩士研究生30余名。參與國家“七五”、“九五”、“十五”科技攻關計劃課題 ，承擔有國家自然基金、行業專項等課題。曾做客北京衛視“養生堂”和央視“健康之路”，宣講和傳播中醫保健知識，深得廣大群眾好評和盛讚。

　　獲獎：“止消通脈寧治療糖尿病腎病的研究”獲2001年度中華醫學科技進步獎二等獎和教育部二等獎，“多種腎病同一證型異病同治分子機理研究”獲2005年度中華中醫藥學會科學技術獎二等獎，“腎絡癥瘕基礎與臨床應用研究”獲2008年度中華中醫藥學會科學技術獎二等獎 。主2004年度獲北京市勞動獎章和經濟技術創新標兵，2012年獲“東城區有突出貢獻優秀人才”。

　　主要研究方向：腎絡微型癥瘕理論及中藥抗腎纖維化的研究。 擅長治療腎炎腎病、內分泌疾病及風濕免疫性疾病。尤其對腎病綜合症、糖尿病腎病、複雜性泌尿係感染、紫癜性腎炎、狼瘡性腎病及腎功能不全有獨到之處。