東莞H7N9為偶發

健康中國health.china.com.cn　時間： 2013-11-06 　 來源： 廣州日報

　　東莞男童染H7N9禽流感

　　這名3歲半男童曾經過家禽檔 7名密切接觸者中3人出現流感樣症狀

　　患兒，男，3歲5個月，四川遂寧人，現住東莞市常平鎮袁山貝村。

　　已被免費收入東莞市人民醫院感染科隔離治療，患兒目前無發熱，症狀較輕，病情穩定。

　　本報訊 （記者謝英君、汪萬里、李雨白 攝影報道）昨日，東莞首例人感染H7N9禽流感病例被確診，患者是一名3歲半男童。男童家住東莞常平，前晚7時因流感送院，當晚深夜檢出禽流感感染病徵，9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性。

　　據悉，病童數日前曾在常平袁山貝市場短暫逗留，該市場的活禽行已停業，而常平朗貝三鳥批發市場昨日也已停市。

　　可斷定為偶發病例

　　昨日中午，最先收治病童的常平人民醫院感染科的一名醫護人員講述了事情經過。前晚7時多，一名3歲5個月大的男童因感冒送院，被檢出疑似人感染H7N9禽流感的症狀。當晚11時，男童被送往東莞市人民醫院。“他轉院的時候，情況還算平穩，不算危險。”該醫護人員説道。

　　據悉，在幾小時後，經省疾病預防控制中心實驗室復核，該男童被確診為人感染H7N9禽流感確診病例，這是廣東省第二例、東莞市的首例病例。

　　截至昨日下午5時，除了之前的7名密切接觸者外，又增加了2名社區醫院醫生進行醫學觀察，所有9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性。“有3人自訴出現流感樣症狀，但我們檢查後發現主要都是一些上火、休息不足引起，其中2名為醫護人員，一名為患兒父親，沒有很直接的相關性。”省疾控專家何劍峰表示，新病例基本可斷定為偶發病例。

　　男童逛過市場昨消毒

　　“這名男童幾天前和媽媽逛過常平袁山貝肉菜市場，所以該市場要進行消毒。”昨日下午，常平鎮政府一名負責人如是説。

　　袁山貝市場內，一台灑水車沿著過道噴水，環衛工人手持掃帚反覆清掃。市場內的活禽行空空蕩蕩，擺放著七八個空鐵籠子。活禽行早上被要求停業，而其他肉菜檔口則如常營業。

　　據介紹，被確診感染禽流感的病童數日前和媽媽到該市場買菜，經過家禽檔口，但沒有購買家禽，只買了排骨等肉菜，未知其感染是否與此有關。

　　受事件影響，昨日常平最大的家禽批發地——常平朗貝三鳥市場停市。通往三鳥市場的一條小路被反覆灑水消毒，市場門口豎著“今日停市”的告示牌，不斷有載著空雞籠的貨車駛出，兩個消毒池散發著刺鼻氣味。

　　“早上接到停市通知，現在不能進貨，只能出貨。”一名陳姓負責人稱，如今市場內還有1萬多只活禽，檔主可以售賣，但不能“補貨”，暫不知何時復市。

　　東莞人民醫院：

　　患者父母亦被隔離

　　昨天16時許，記者來到了感染科病房。“你們要找誰，這裡是隔離病房，不能進來。”護士説，“患者已被隔離起來治療，其父母也被隔離起來實施醫學觀察。”

　　東莞市衛生局：

　　已制訂治療方案

　　目前，患兒已在東莞市人民醫院隔離治療，東莞市級醫療救治專家組根據會診意見制訂了具體的治療方案。

　　東莞農業局：

　　已開展溯源工作

　　東莞市農業局第一時間佈置常平鎮農林水務局、動物衛生監督分所，對常平主要家禽市場的家禽銷售情況進行調查，了解患者接觸禽只來源。

　　省疾控中心通報：

　　主動監測到低齡輕症患者

　　這説明疫情監測非常有效

　　本報訊（記者何雪華 通訊員梁寧）繼惠州女患者後，廣東出現第二例人感染H7N9禽流感，新病例在東莞發生，患兒僅3歲半。廣東省疾控中心首席專家、 傳染病防治所所長何劍峰證實，這是廣東首例列入乙類傳染病管理的人感染H7N9禽流感，廣東成為繼北京後第二個主動監測到低齡患者的地區。

　　昨日白天，何劍峰帶領團隊在東莞開始病例的流行病學調查、取樣等工作，直至傍晚趕回廣州，就新病例接受採訪。

　　新情況1：列入乙類傳染病管理

　　省疾控中心證實，人感染H7N9禽流感已經列入廣東法定乙類傳染病，疫情防控工作現轉入常態化管理。

　　這也意味著，以後發現人感染H7N9禽流感新病例，要求診斷後24小時內報告（甲類為2小時內）；患者只需根據病情需要採取必要的措施（甲類必須強制隔離治療）。

　　事實上，這也反映了禽流感病毒核酸檢測結果已經不再由中國疾病預防控制中心實驗室復核，只由省疾控中心確認即可。

　　新情況2：主動監測到輕症患者

　　省疾控中心通報，新病例與首例女患者情形不同，是屬於主動監測發現。廣東成為繼北京後，第二個主動監測到低齡、輕症患者，這説明廣東的疫情哨點監測非常有效。何劍峰介紹，患者就診的常平醫院是東莞疾控中心流感哨點監測醫院，是通過抽樣監測到病毒樣本的。

　　疾控專家對“主動監測到輕症”很興奮，因為這相當於證實了醫療專家之前關於人感染H7N9禽流感也存在其他病毒一樣的輕症、重症患者，甚至可能有病毒攜帶而不發病人群。這也説明瞭H7N9不特異，因此不可怕。

　　新情況3：與活禽接觸關聯性低

　　調查證實，患兒一家4口人，父母為四川人，在東莞常平打工，發病前住在工廠宿舍。這個家庭習慣每週到附近肉菜市場買一次菜，患兒近期的活禽接觸史，就是上周被帶到市場。

　　疾控專家表示，該肉菜市場共有4個活禽買賣檔口，所以目前不排除感染源自該市場。病例發生後，廣東省和東莞市各級衛生、農業部門也已介入，目前市場已進行清潔消毒，4個禽鳥檔口的存欄雞也已全部撲殺。不過，從關聯度而言，新病例患兒活禽接觸關聯性低。專家坦言，這一情況加大了疫情防控的難度。

　　　　H7N9疫苗已研發出來，是否有必要大量生産並運用？何劍峰表示，至今未有人傳人的證據，加上早期發現，控制效果很好，暫無進行大規模疫苗注射的必要。他建議，列入乙類傳染病管理後，應儘快加強醫生的病症診斷能力，因為以後主要依靠門診診斷併發現、上報病例。