中國血脂異常調查研究結果發佈
健康中國health.china.com.cn 時間： 2013-11-06 來源： 新華網
中國血脂異常調查研究(DYSIS-China)結果發佈
“我國的隊列研究表明，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。2006年，在我國12個大城市27家醫院的調查，即第2次中國臨床血脂控制狀況多中協作研究表明，僅一半的血脂異常患者血脂水準達到《中國成人血脂異常防治指南2007版》推薦的目標水準。由此可見，中國血脂異常控制形勢嚴峻，需要社會各界共同關注、攜手合作，通過政府的政策引導，有針對性地加強對基層醫生關於指南的教育和培訓，積極發展社區衛生服務。同時，在醫患雙方中推廣血脂異常規範治療和綜合干預，以延緩、防止心血管疾病的發生和發展，從而進一步提高公共衛生水準，並最大化地節約社會醫療資源。”這是我國著名的心血管疾病專家胡大一教授，在第二十四屆長城國際心臟病學會議期間中國血脂異常調查研究(DYSIS-China)結果發佈會上發出的呼籲。
據了解，中國血脂異常調查研究是一項多中心、橫斷面、非干預性的研究。該研究于2012年3月至2012年10月，在全國22個省市的122家3個不同級別醫院的心血管內科、內分泌科、神經內科、老年科、大內科等展開。該研究由26位來自心內科、神經內科、內分泌科和老年科的臨床專家以及統計學、流行病學專家組成執行委員會，胡大一教授擔任執行委員會主席。本研究在執行委員會的管理下進行。共有超過700名臨床醫生參與本研究，研究共納入25317例門診患者。該研究是目前中國血脂領域迄今為止規模最大、評估全面、代表性強的實效研究項目之一。研究中期結果由胡大一教授在今年的歐洲心臟病年會(ESC 2013 Congress)上呈現，得到了國內外學術界的廣泛關注和高度認可。
中國血脂異常控制形勢嚴峻
近年來，國內外有關血脂異常治療的研究又有許多進展，包括新的調脂藥物的臨床應用和國外有關指南的發佈和推廣。此外，調查發現中國人群血清脂質水準和異常率存在顯著的地區差異。因此，為了更全面、系統地了解我國血脂異常臨床控制的現狀及變化，特別開展了本次中國血脂異常調查研究。
研究結果顯示，在中國近九成的血脂異常患者採用他汀類藥物單藥治療，但近四成的患者血脂不達標，特別是極高危患者中，血脂達標率不足40%。對此，該研究項目執行主席胡大一教授指出：“一方面，我國血脂異常患病率逐年增加而疾病的知曉率、控制率卻仍然較低;另一方面，血脂異常的危害大，給患者和社會帶來巨大的經濟負擔。因此，迫切需要優化當前降脂治療模式，控制血脂水準，從而降低患者心血管疾病的風險。”
DYSIS-China研究結果還顯示，接受調脂治療的中國血脂異常患者中，絕大多數屬於極高危或高危患者。從調脂治療模式來看，98.0%的患者都採用單藥治療。其中，使用他汀類藥物單藥治療的患者比例為87.1%，血脂康和貝特類藥物的使用比例分別為5.0%和5.1%。從他汀劑量來看，中、高劑量的他汀，即辛伐他汀20mg和40mg的等效劑量使用比例最高，分別為45.5%和32.8%。
“DYSIS-China研究是目前中國血脂領域最有代表性的研究之一。它呈現了不同地區、不同級別醫院和不同就診科室的患者的達標情況。在我們目前醫療資源有限的情況下，需要有的放矢。因此，我們可以有效地利用這些數據，選擇關鍵地區、關鍵醫院，有針對性的防控，能夠最大化我們的醫療資源。此外，這些數據為今後中國血脂異常防治指南的再版，提供了最新的、最有代表性的數據。”這是中南大學湘雅二醫院趙水準教授對該項研究進行的總結。
值得關注的是，DYSIS-China研究發現，中國血脂異常患者LDL-c的達標率不容樂觀，僅為61.5%;特別是在極高危和高危患者中，LDL-c的達標率分別僅為39.7%和54.8%。
此外，在納入分析的不同地區人群中，東北地區患者的LDL-c達標率明顯低於全國其他地區。從不同等級醫院就診患者的角度來看，3級醫院就診患者的LDL就c達標率最高，1級醫院就診患者的LDL就診達標率最低。從不同科室就診患者的達標率來看，內分泌科就診患者的LDL最低達標率最低。“這是目前唯一可以從不同地區、不同級別醫院、不同就診科室方面來反映中國人群的數據，具有很高的學術價值和指導意義”，胡大一教授強調稱：“DYSIS-China研究結果從多方面、多角度呈現了我國血脂控制現狀。我們看到，中國的血脂異常控制在過去的10多年中，有了一定程度的提高，但是整體而言，形勢依然嚴峻。如何更有效地控制血脂水準，提高血脂達標率?是亟待解決的問題之一”。
調脂治療，不僅要強化更要優
“血脂控制不佳，主要有兩個方面的原因：一方面是我們當前的調脂治療方案是否最優化，值得我們思考;另一方面是患者的依從性、自身重視程度等”，胡大一教授分析稱：“DYSIS-China研究結果顯示，使用大劑量他汀患者的LDL-c達標率並不高於中、低劑量他汀患者的達標率。此外，我們通常面臨他汀的‘6規則’、他汀的安全性問題。我們不得不反思，增加他汀劑量是不是唯一的、最優的解決方案”。(嚴婷)