5月15日,湖北省醫保局、省高級人民法院、省人民檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛健委聯合召開2024年全省醫保基金違法違規問題專項整治工作會議,全面分析了醫保基金安全面臨形勢,動員部署2024年全省醫保基金違法違規問題專項整治工作。
會議透露,今年專項整治工作主要針對虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴厲打擊;對醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態監測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為;對骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,強調糾治一體,全面開展自查自糾,持續推進問題整改。此外,騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫保基金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是打擊重點。
會議要求,各地要加大醫保領域各類違法違規問題專項整治宣傳力度,深入推進飛行檢查、專項整治、日常監管,構建“事前提醒、事中審核、事後監管”三道大數據監管防線,建立健全醫保基金信用管理、行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核、省內異地就醫費用聯審互查等監管機制,以案件查辦為重點,嚴懲欺詐騙保違法違規行為。
據悉,2023年以來,全省聚焦重點領域、重點藥耗、重點行為,全面開展打擊欺詐騙保專項整治行動,工作卓有成效,共檢查醫藥機構4.1萬家(次),處理定點醫藥機構1.9萬家,公開曝光典型案例1266例,移交司法機關65家(人),移交紀檢監察機關382家(人),追回、處罰、拒付等資金共計8.8億元。