城鄉居民醫保是我國多層次醫療保障體系的重要組成部分，是解除人民群眾看病就醫後顧之憂的有力舉措。參加城鄉居民醫保能享受哪些待遇？如何進行線上參保繳費？9月25日，湖北日報全媒記者就相關問題諮詢權威部門，為讀者答疑解惑。

問：哪些人可以參加城鄉居民醫保？為什麼要參加城鄉居民醫保？

答：我國基本醫保包括職工醫保和城鄉居民醫保。職工醫保制度範圍外的其他城鄉居民均納入居民醫保制度覆蓋範圍。

城鄉居民醫保是個人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施，實行個人繳費和財政補助相結合的籌資方式。按照國家相關部門規定，2023年城鄉居民醫保每人平均籌資標準1020元，其中個人繳費380元，每人平均財政補助不低於640元。

醫保是“保險”，而非“存錢”。醫保是將大家繳的錢和國家財政補助的錢放到一起，做大醫保“基金池”來幫助真正患有重大疾病的參保群眾，使其能抵抗疾病帶來的經濟風險。按照“先保險後救助”的原則，只有參加基本醫保，醫療費用才能按照基本醫保、大病（大額）保險和醫療救助政策進行報銷，看病費用負擔才能大幅減輕。只有參保群眾才能充分享受這項制度的紅利。以前沒用到“基金池”裏的錢，不代表以後都用不到，其本質在於互助共濟，讓每一個人在生病時都能夠通過醫保獲得醫療費用的報銷，從而化解和減輕參保人因患病帶來的經濟風險。

問：參加城鄉居民醫保能享受哪些待遇？

答：一是普通門診待遇。主要是在參保地基層醫療衛生機構門診就醫，普通門診政策範圍內的醫療費用支付比例原則上不低於50%，各地普通門診統籌年支付限額不低於350元，具體以當地政策規定為準。

二是高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇。以二級及以下定點基層醫療機構為依託，對未納入門診慢特病保障範圍，但需採取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障範圍，政策範圍內支付比例達到50%以上。目前，部分地區已將“兩病”定點醫療機構拓寬到符合條件的二級及以上醫療機構。

三是門診慢特病待遇。省定門診慢特病從之前的14類增加到37類，門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病。其中，門診特殊疾病包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、透析、器官移植、抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海貧血、結核病、孤獨症、生長激素缺乏症、肝豆狀核變性等疾病；門診慢性病包括慢性腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合徵、類風濕關節炎、冠心病、重症肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病後遺症、肺源性心臟病、系統性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發性肺間質纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術後等疾病。門診慢特病各病種不設起付標準，門診特殊疾病報銷參照住院管理；門診慢性病原則上職工醫保不低於70%，居民醫保不低於50%。

四是住院待遇。城鄉居民醫保參保人員住院發生的醫保目錄內醫療費用，扣除住院起付線後，按實際診療情況，統籌區內政策範圍內報銷比例平均為70%左右。

五是大病保險待遇。城鄉居民醫保參保人員住院或特殊慢性病門診治療所發生的高額醫療費用，經城鄉居民醫保按規定支付後，個人年度累計負擔政策範圍內的醫療費用超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇。

問：如何辦理城鄉居民醫保參保繳費？什麼時候繳費？

答：總體原則是先登記後繳費。原已參保居民，如果今年繼續在上年的參保地參保，無需再辦理參保登記手續，在稅務繳費渠道直接繳費即可；如果今年不在上年的參保地參保，需先通過鄂匯辦APP、“湖北醫療保障”微信小程式、“鄂醫保”支付寶小程式等線上渠道或前往醫保服務大廳辦理醫保“居民參保暫停”，再在新的參保地辦理“居民參保登記”。

新參保居民，可通過上述線上線下方式先辦理參保登記，再實施繳費。在校學生，原則上由學校統一組織參保繳費。新生兒其父母任意一方參加省內基本醫療保險並按規定繳費或新生兒本人在省內落戶的，新生兒出生90天以內可在其父母任意一方參保地或新生兒本人戶籍所在地辦理參保登記手續，免繳出生當年參保費用，自出生之日起享受出生當年醫保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費。

每年9月至12月為我省城鄉居民醫保集中繳費期，參保繳費成功後，享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。

首次辦理湖北省城鄉居民醫保，可通過湖北省政務服務網、鄂匯辦APP、“湖北醫療保障”微信小程式、“鄂醫保”支付寶小程式進行參保登記。以鄂匯辦APP為例，打開鄂匯辦APP進入首頁，點擊“醫保”，找到居民醫保板塊，點擊“城鄉居民參保登記”，選擇並確認參保地，點擊“線上申請”，再點擊“我已閱讀並承諾”，選擇登記類型，之後填寫帶星號的必填內容，點擊“下一步”即可完成登記。

如果已完成參保登記或當前在湖北省已存在城鄉居民醫保正常參保關係，可通過鄂匯辦APP、“鄂匯辦”支付寶小程式、楚稅通APP、PC端湖北省電子稅務局、稅務代徵銀行等方式進行線上線下繳費。家庭中的老人、兒童如果不會使用手機、電腦，可以由家人代為在網上進行參保繳費。

湖北日報全媒記者 汪菁華 實習生 黃昱