吃飯時吞下的一根魚刺,竟在肺部“安家”十年,導致武漢一市民肺空洞壞死,最後不得不切除左下肺葉。7月26日,該患者康復出院。

李先生今年58歲,這十年來,他每隔一兩個月就會因為咳嗽咳痰去診所治療,打幾天吊針後咳嗽好轉,不久又復發。後來,李先生的病情愈發嚴重,不僅咳嗽加劇,有時還咳出血來,但一直查不出什麼問題。每次發作,都當做支氣管炎來治療。上周,他來到武漢市中心醫院後湖院區就診。

肺部CT檢查發現,他的左下肺有一塊陰影,其內有空洞形成。呼吸與危重症醫學科醫生為李先生進行了纖支鏡檢查,判斷可能內有一個骨型異物。由於肺部膿腫已經很嚴重,左下肺已有部分感染壞死,且異物緊貼著左下肺動脈,周圍長出了很多肉芽組織增生,如果貿然硬取可能會造成大出血。為了控制感染,必須儘快將異物取出,切除感染壞死的左下肺葉,否則感染繼續加重還會損害到其他正常的肺葉,隨後李先生被轉入胸外科治療。

胸外科主任陳寶鈞帶領團隊為李先生實施了胸腔鏡異物取出術。手術中發現李先生的左下肺葉因為感染已經大部分壞死,裏面都是膿液。經過小心翼翼地剝離,順利將左下肺葉切除。打開左下肺果然發現膿腔裏有一根2.5釐米長的魚刺,取出時已經變黑了。李先生這才回憶起來,大約在10年前,他在吃魚時曾經被卡了一次,當時大口吞米飯,後來沒有什麼症狀,沒想到魚刺竟然在肺部“安家”了。

陳寶鈞介紹,氣管和食管相鄰,在進食狀態下,呼吸道聲門是閉合的。如果吃飯時説話、大笑,那聲門就會打開,魚骨等異物就可能會嗆進氣管,並通過呼吸和組織運動進入更深的肺部。特別是老年人,嗆咳反應、聲門閉合功能比年輕人遲鈍,更容易把異物嗆進肺裏。魚刺卡喉時千萬不要嘗試吞米飯等土辦法,以免魚刺扎入更深的部位。