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脫貧攻堅戰建立了分工明確、體系嚴謹的領導責任制，為各層級、各部門參與脫貧攻堅建立了基礎性的工作機制。2015年6月，習近平要求強化扶貧開發工作領導責任制，把中央統籌、省負總責、市（地）縣抓落實的管理體制落到實處。2016年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《脫貧攻堅責任制實施辦法》。由此，脫貧攻堅“中央統籌、省負總責、市縣抓落實”的領導責任制基本形成，並在不斷完善中為打贏脫貧攻堅戰提供堅實保障。

在這一體制下，中共中央、國務院主要負責統籌制定扶貧開發大政方針，出臺重大政策舉措，規劃重大工程項目。省（自治區、直轄市）黨委和政府對扶貧開發工作負總責，需要結合省情，抓好目標確定、項目下達、資金投放、組織動員、監督考核等工作。市（地）黨委和政府的主要職責在於做好上下銜接、域內協調、督促檢查工作，把精力集中在貧困縣如期摘帽上。縣級黨委和政府承擔主體責任，書記和縣長是第一責任人，需要結合縣域實際，做好進度安排、項目落地、資金使用、人力調配、推進實施等工作。