“防癌抗癌，基層先行”西部放射治療協會系列活動——基層癌防進一步，社區醫生是關鍵

西部放射治療協會積極響應“健康中國”號召，持續開展“防癌抗癌，基層先行”系列活動。

2023年10月11日，西部放射治療協會常務理事、宜賓市第二人民醫院腫瘤中心賈鈺銘教授，宜賓市第二人民醫院公共事業發展部副主任夏一尹碩士一行前往沙坪社區衛生服務中心進行基層醫防融合和癌防指導工作。

目前宜賓已經在更為基層的鄉鎮、村有了腫瘤防治工作經驗，但在相對市中區的社區，目前還沒有基層癌防試驗田。社區是醫防融合和腫瘤防治的前沿，一直以來，對社區的癌防普及大多停留在義診、科普等較淺層面，但具體社區如何加入進來，發揮居民健康“守門人”作用，傳好基層癌防“接力棒”有待探索。

宜賓成立了“三江新區”，沙坪社區衛生服務中心是他的一個點，也是宜賓市第二人民醫院的醫聯體單位，據中心李強主任介紹中心目前登記在冊的腫瘤患者共340名，可每月用於癌痛控制的嗎啡消耗量僅幾十片，有可能病人到三甲醫院開藥了，也有可能癌痛治療還有很大缺口，是不是病人普遍沒止痛或者沒止夠，且作為宜賓市第二人民醫院的醫聯體單位，有良好的腫瘤防治醫療資源沒有利用上，確實可惜。

在社區對於腫瘤病人的隨訪大部分是依靠家庭醫生的上報，目前中心管理有22名家庭醫生，並且每月都會對其進行糖尿病、傳染病、高血壓等慢性疾病的專題培訓，但由於缺乏腫瘤專科醫生，因此沒有對家庭醫生進行過腫瘤相關培訓。並且社區腫瘤相關的工作大多集中在資料收集填報，對腫瘤病人的干預幾乎沒有，沙坪社區衛生服務中心公衛科聶麗君主任補充道。

就沙坪衛生服務中心進行基層腫瘤防治存在的問題，賈鈺銘教授提出了自己的意見：其實社區可以借助上級聯盟單位宜賓市第二人民醫院資源優勢，由宜賓市第二人民醫院腫瘤中心派出專家，在每月例會上對22名簽約家庭醫生進行專題培訓。

在培訓內容方面，賈鈺銘教授指出，針對簽約醫生腫瘤知識薄弱的實際情況，培訓內容應以科普和“案例”形式進行傳遞，知道有放療手術化療靶向和免疫，還要做好止痛和營養，案例就是一個個“故事”，放療好，沒有啥子副作用，化療的嘔吐現在解決好了，止痛藥讓90％以上的病人不會嘔吐，靶向藥物與高血壓藥物差不多，在家裏頭吃就是，腫瘤病人不忌口，“奶蛋肉不忌，顏色花樣齊”，一個個案例呈現治療方案，讓簽約家庭醫生當好腫瘤防治宣傳“二傳手”，講好故事，讓其在到府隨訪時遇到類似患者可以進行對應腫瘤治療宣教，“哦，肺癌，聽説有靶向藥，去醫院問一下”。

社區醫生可以做第一步指導，必要時建議轉診至上級醫院。同時在家庭醫生工作地和社區管理的各小區宣傳欄張貼癌防科普海報，進一步擴大癌防陣地，當然，這個內容大家要一起商量，通俗易懂，宜賓特色。

授人以魚不如授人以漁，社區衛生服務中心要提升自身癌防實力還需培養專門的有腫瘤專科能力的醫師。為此，需要選出1－2名社區醫生由宜賓市第二人民醫院腫瘤中心專家進行針對性培訓，並到腫瘤中心進行進修學習，開設“腫瘤舒緩門診”，看病人多了，與腫瘤科溝通多了，經驗就豐富了，最後讓其成為22名簽約家庭醫生進行基層腫瘤防治的領頭羊。

“防癌抗癌，基層先行”活動充分體現走訪基層和防癌抗癌全社會的影響，對腫瘤學科建設全面發展和助力基層防癌抗癌事業具有重大意義。

健康中國2030，宜賓的基層腫瘤防治和醫防融合已經走在全省前列，如何把工作做的更深更細仍在繼續摸索。社區衛生服務中心的加入又將進一步補齊基層癌防缺口，讓群眾初診在社區，止痛不出社區，築牢防癌屏障。這對築牢衛生事業健康根基，為更好百姓打下了堅實基礎。

（唐夢玲、 賈鈺銘、周周）