白內障是一種常見的老年病，很多貧困家庭的白內障患者由於經濟能力所限，不能及時手術，一拖再拖，甚至導致失明。特別是貧困地區，當家庭主要勞動力患上白內障後，不但失去勞動能力，還需要家人照顧，導致因病致貧、因病返貧。廣西高度重視“光明工程·白內障復明”項目，在國家衛健委、國家鄉村振興局（原國務院扶貧辦）和中國鄉村發展志願服務促進會（原中國扶貧志願服務促進會）的指導下，將其作為脫貧攻堅工作重要組成部分，與健康扶貧和鞏固拓展脫貧攻堅成果工作同部署、同落實、同考核。截至2021年底，全區實際有101家醫院參與項目救治，實施農村白內障患者復明手術112689例，為21553例建檔立卡患者補助救治資金19724033.75元。患者通過手術治療，視力得到顯著提高，生活品質明顯改善。
系統謀劃 高位推進
自治區黨委、政府制定了《廣西健康扶貧攻堅行動計劃（2017—2020年）》《廣西健康扶貧“三個一批”行動計劃實施方案》等綜合指導性文件，自治區衛生健康委配套出臺了包括“光明扶貧工程”等7個具體實施方案，推進大病、慢病分類救治管理。按照佈局合理、管理規範、保證品質和安全原則，自治區衛健委確定了“光明扶貧工程”定點醫療機構，優先選擇符合條件的縣級醫療機構作為定點醫院，對於縣級醫院不具備診療條件的，選擇在具備診療條件的市級或自治區級醫院，並向社會公佈。各縣（市、區）根據實際擬定當地的項目實施計劃，醫院進行資格審核、篩查和救治工作。
自治區衛健委確定了自治區級專家組，對全區定點醫院提供技術支援與指導，對疑難危重病人組織會診和救治。各市根據實際成立相應的專家組，負責指導定點醫院的救治工作。在篩查診治過程中，嚴格按照《白內障手術操作規範及品質控制標準（2017版）》的規定，規範手術定點醫院的診療行為，全區各定點醫療機構減少不必要的診療項目，開展建檔立卡貧困白內障患者篩查工作，對於符合條件的患者，及時安排手術，嚴格按照操作規範及品質控制標準，規範患者的診斷、治療，縮短住院時間，保障醫療安全。在“光明扶貧工程”項目執行期間，沒有發生醫療糾紛和投訴，未發生醫療差錯和事故。救治醫院認真書寫與保管醫學文書及相關資料，建立臺賬，一人一冊，認真做好手術隨訪工作，鞏固治療效果。
瞄準對象 精準幫扶
為提高救治醫院對項目的理解和執行力度，自治區衛健委與原自治區扶貧辦舉辦了“光明扶貧工程”政策培訓班，對“光明扶貧工程”政策、白內障手術操作規範及品質控制標準、年齡相關性白內障臨床路徑和“光明扶貧工程白內障診療資訊報告系統”使用進行培訓。
在項目啟動階段，全區組織組織健康扶貧工作隊伍，為符合條件的貧困人口開展健康體檢，進一步核準貧困人口白內障患病情況，結合核實核準資訊工作，及時更新貧困人口健康資訊，進一步完善、管理好貧困人口健康檔案，確保資訊真實性和精準度。
在項目實施階段，為農村貧困大病患者開通就醫綠色通道，盡可能縮短就醫等候時間。對於需要轉到上級醫院進一步診斷、治療的病情疑難危重患者，在徵得科室主任、患者及家屬同意後，由主治醫師進行登記、填寫轉診病情介紹單，聯繫好上級醫院，確保患者安全轉入上級醫院，並做好病情交接工作。在工作中，一些白內障患者行動不便，家人年齡較大、患有疾病無法陪同就醫的現象時有發生，為此，我區各級衛生健康專業人員通過組織免費到府檢查、送醫送藥到府等服務，確保貧困群眾放心、安心接受治療。
在冬季農閒期間，組織基層健康扶貧工作隊伍進村入戶，採取群眾喜聞樂見的形式，廣泛宣傳健康扶貧政策，重點加大醫療保障政策的宣傳力度，讓貧困群眾更好地利用政策、享受政策，推動貧困群眾通過政策切實減輕醫療費用負擔。2019年，原自治區扶貧開發領導小組醫療保障專責小組印發《自治區扶貧開發領導小組醫療保障專責小組關於進一步加強基本醫療保障政策宣傳工作的通知》，把實施“光明扶貧工程”作為11項重點內容之一進行重點宣傳。
補齊短板 加強監管
廣西在實施“光明扶貧工程”過程中，通過加強項目管理和專業指導，充分發揮多部門協作力量，採取聯動互補的機制，有效整合資源，使貧困患者“恢復光明”，有效減少了因病致貧因病返貧的人數。同時，以點帶面，進一步健全了我區基層眼保健網路，不斷提升基層眼保健服務能力，提高縣級醫院防盲治盲技術水準。
在日常工作中，廣西加強項目經費管理，實行專款專用，充分發揮多部門協作力量，採取聯動互補的機制，整合資源彌補項目經費的不足，達到用有限的資金解決大多數貧困患者的白內障復明問題，減少患者醫療費用，讓群眾真正得到實惠。
“光明扶貧工程”猶如雨後的陽光，驅散了貧困戶心中的陰霾，讓更多貧困白內障患者重見光明，恢復勞動能力，靠自己的雙手擺脫貧困。靈山縣一女性病例，為低保貧困戶，其丈夫為弱勞動能力，全家3口人，兒子16歲，為殘疾人，無勞動能力。因白內障導致視力下降，需要丈夫照顧。靈山縣人民醫院了解情況後，為其制定詳細的臨床診療方案，其經過左眼白內障超聲乳化摘除術、人工晶體植入術治療後視力已恢復到0.5，生活品質明顯提高，很快便能繼續勞動，避免了因病返貧。平南縣14歲的患兒因白內障造成視物不清，生活不能自理，不能上學，一度對生活失去了希望。經在平南縣第二人民醫院接受雙眼白內障超聲乳化摘除+I期人工晶體植入術後，患兒視力恢復良好，生活能自理，並能繼續上學，性格也變得樂觀開朗起來。以上兩個病例的白內障手術治療的自費部分由“光明扶貧工程”全額資助，實現免費救治。
只有全民健康，才有全民小康。黨中央國務院高度重視鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作，中國鄉村發展志願服務促進會已經印發通知在“十四五”期間繼續在廣西實施白內障救治項目。下一步，廣西將繼續支援“光明工程·白內障復明”項目在桂實施，積極配合促進會和定點醫院開展工作，為更多農村白內障患者提供專業篩查救治服務。
（稿件來源：中國鄉村發展志願服務促進會、廣西壯族自治區鄉村振興局）