孩子的“光明”該如何守護？
6月6日是第26個“全國愛眼日”，今年的主題為“關注普遍的眼健康”，重點關注兒童青少年近視問題。據統計，當前我國兒童青少年總體近視率超過50%，高居世界第一。
此前不久，教育部聯合14部門制定《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》，確立了引導學生自覺愛眼護眼、加強視力健康教育、提升專業指導和矯正品質等八項任務。
兒童青少年近視率為何居高不下？近視防控還面臨哪些難點、痛點、堵點？孩子的“光明”該如何守護？
黃金防控期從幼兒開始
2018年全國兒童青少年近視調查顯示，6歲兒童、小學生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%。
“我在門診中發現，有的孩子3歲就發展成不可逆的真性近視。”中國兒童視覺與保健學組委員、大連市婦女兒童醫療中心主任醫師沈苓告訴記者，近視早發意味著，隨著孩子的生長髮育和學習壓力不斷增大，近視程度會越來越高。“如果發生年齡早于6歲，就非常容易在成年以後變成高度近視。”
去年以來，受疫情影響，近視防控形勢更加嚴峻。根據《2020中國青少年近視防控大數據報告》，與2019年底相比，2020年1～6月兒童青少年近視率增加11.7%，平均每日戶外有效暴露時長嚴重不足，僅為32.3分鐘。
缺乏戶外運動、閱讀時間過長、用眼習慣不好是近視低齡化的三大主因。21世紀教育研究院院長熊丙奇分析稱，幼兒園及培訓機構“小學化教育”傾向愈發嚴重，兒童在學前學習時，很難完全遵循“一拳一尺一寸”的讀寫姿勢，再加上電子産品成為重要的教學輔助工具，極大損害了孩子的視力發育。
“近視防控歷來重視小學階段，家長普遍認為課業負擔帶來的用眼過度是近視的主因，其實不然，學前才是防控的黃金時期，也是最薄弱的一環。”沈苓認為，有一個誤區亟待澄清：近視的發生並非源於入學後用眼強度的突然增加，而是始自幼兒階段長期的負面積累。很多家庭眼保健知識不足、防控意識淡薄，無法幫助幼兒培養良好的用眼習慣。
“孩子在幼兒時期是遠視眼，有300度的遠視儲備。學前階段用眼越多，遠視儲備消耗越快，近視發生年齡越早。從這個意義上講，近視防控應該從0歲開始。”沈苓説。
更好發揮醫院學校作用
光明行動工作方案強調，落實視力健康監測，建立兒童青少年視力健康監測數據庫，每年開展視力動態監測，做到早監測、早發現、早預警、早干預。
“單一的視力檢測可能不利於近視防控，甚至起到相反的作用。”沈苓認為，應該將屈光、眼軸、遠視儲備監測納入幼兒園及中小學體檢項目。“當孩子明顯感覺到視物不清，到醫院一檢查就是真性近視。因此，早期的眼軸和遠視儲備檢查都要優於視力檢測。”
各機構視力檢測的記錄方法也有待統一。沈苓介紹稱，目前托幼園所和醫院眼科門診使用小數記錄法，而中小學使用的是5分記錄法，“很多人只知道小數記錄法，比如孩子在學校檢查結果是4.8，不少家長會直接理解成0.8，就放鬆了警惕，實際上4.8對應的是小數記錄法中的0.6，應該引起重視。”
沈苓建議，全國醫療機構眼科應普遍開設近視防控門診，共用屈光發育電子檔案。“目前，兒童青少年近視防控主要由婦幼保健機構承擔，醫院眼科在這方面還存在短板，有時僅憑視力檢測結果進行判斷，會對家長形成誤導。”
光明行動工作方案還要求學校改善學生視覺環境，落實教室、宿舍、圖書館等採光和照明要求，採購符合標準的可調節課桌椅、坐姿矯正器。
期待形成防控合力
教育部多次提到，兒童青少年近視防控應遵循“一增一減”原則（增加戶外活動、減輕課業負擔）。
在教育部召開的新聞通氣會上，教育部體育衛生與藝術教育司司長王登峰將減輕學生學業負擔、強化戶外活動和體育鍛鍊、科學規範使用電子産品列為政府重點採取的三大舉措，號召學校、社會、家庭三方共同配合。
熊丙奇表示，就電子産品的使用而言，把教育資訊化等同於教育現代化的看法並不少見。“一邊是防控近視時，要求教學中減少對電子産品的依賴；一邊是學校檢查考核時，要求教師上課都要準備PPT、使用電子教案。”
在實施過程中，營造良好的體育鍛鍊氛圍並非易事。熊丙奇分析，一方面，體育鍛鍊被邊緣化，體育課被考試科目擠佔；另一方面，出於安全考慮，很多中小學對戶外活動及體育運動持審慎態度，推廣並不積極。
熊丙奇告訴記者，在整合社區的教育資源方面，多個地區都做過嘗試，例如向兒童青少年開放公共場館，但這需要形成常設機制，可派專人運營，撥專項經費覆蓋成本和管理費用。