廣安：探索居家和社區養老服務新路子

廣安市廣安區萬盛街道神龍社區養老驛站裏，老年人在休閒、看書、看報

近段時間，廣安市廣安區萬盛街道神龍社區養老服務驛站，成了轄區老年人日常的“打卡地”。這裡免費提供日間照料中心、棋牌室、按摩室、閱讀室，日均接待老人300余人次。

像神龍社區這樣的養老服務驛站，廣安市在2022年之前要建成252個。而這些驛站，只是廣安“辦區域性最好的養老”的其中一環。

作為全國第五批居家和社區養老服務改革試點地區，廣安緊扣“辦區域性最好的養老”目標，堅持“不能政府省小錢，讓老百姓花大錢”的理念，以機構養老的理念推進居家和社區養老，通過政府扶持、國企運營、智慧平臺加持、市場化運作，構建“11333”居家和社區養老運營服務體系，探索獨具廣安特色的居家和社區養老服務新路子。

一個理念：不能政府省小錢，讓老百姓花大錢

數據顯示，截至 2020 年 9 月底，廣安市60歲以上的老年人共有 90.93 萬人，佔總人口的 19.57%，已經進入中度老齡化社會。其中，農村老年人 67.57 萬人，佔老年人口總數的 74.82%，特殊困難老年人 2.86 萬人，佔老年人口總數的 3.15%。

面對龐大的養老服務需求，養老服務設施供給顯得“捉襟見肘”。廣安市現有的175個公辦養老機構中，170個為鄉鎮敬老院。這些敬老院規模小、檔次低、入住少，只能滿足老人飲食起居等基本生活需求，和廣安市委市政府所提出的“辦區域性最好的養老”、實現老年人生命健康、生活便捷、身心愉悅的目標還有巨大差距。

公辦養老機構短板明顯，而一些設施完善的民辦養老機構，運營壓力也很大。“老年人不願住養老院，一是沒有錢，二是觀念問題。”廣安市武勝縣一大型民辦養老機構負責人表示，機構運營三年了，床位入住才到一半。

統計數據顯示，2019 年，廣安市城鎮常住居民每人平均可支配收入 36005 元，農村常住居民每人平均可支配收入 16445 元。“經濟發展水準決定了老年人的養老理念。”廣安市民政局副局長李應春介紹，一項針對全市9000名老人的抽樣調查顯示，願意花錢到機構養老的城鎮和農村老人佔比僅為2%和1%，90%以上的老人不願或無力支付機構養老的高額費用。

除了支付能力不足，根深蒂固的養老觀念，也是機構養老的“攔路石”。“我有兒有女，為啥要住養老院。”87歲的周先奇老人表示，寧願獨居，也不會花錢養老。在廣安，98%以上的老年人和周先奇有同樣的想法，認為住敬老院或住養老機構“不光彩”，旁人會説閒話。

現實擺在面前：公辦養老機構短板明顯、民辦養老機構壓力巨大、老年人支付能力不足、居家養老觀念根深蒂固。廣安要在川東北辦區域性最好的養老，如何破題？

“不能政府省小錢，讓老百姓花大錢。老年人願意在哪養老，就為他們提供近可及、可選擇、買得起的養老服務。”廣安市相關負責人表示，立足以上實際，廣安探索實施以機構養老的理念發展居家和社區養老，將機構養老的服務模式、服務品質和服務效率引入社區和家庭，讓老年人在家裏或社區根據自身經濟實力，花少量的錢就能就近享受到機構養老的服務。

廣安已明確，到2022年，城市居家和社區養老服務覆蓋率達到100%、農村達到60%以上；城市居家和社區養老服務設施80%以上、農村60%以上由國有養老機構或社會力量運營；全市護理型床位佔總床位比例達到50%以上。

一個體系：“11333”多層次供給，打造15分鐘智慧養老服務圈

廣安市“12349”居家養老服務資訊指揮中心

劉映輝患白內障多年導致眼盲，兒女常年在外，其獨居在廣安市棗山園區棗山街道旭岩社區。12月22日上午，他摸出按鍵手機，撥通了廣安居家養老服務資訊指揮中心電話“12349”。

劉映輝撥打電話15分鐘後，指揮中心派出的護工到達他家打掃房間衛生，並幫他代購了夠用兩天的食材。

“15分鐘”，這是廣安辦區域性最好的養老，明確要構建的養老服務輻射半徑。如何保障全市90萬名老年人的養老服務，在15分鐘之內“近可及、可選擇、買得起”？

廣安正在通過政府扶持、國企運營、市場化運作，建設一個便捷、高效、智慧的“11333”居家和社區養老服務體系，該體系以國企為主、社會力量作補充，搭建居家和社區養老服務平臺。

所謂“11333”的居家和社區養老運營服務體系，即成立 1 個市（區市縣）養老服務指導中心；發揮 1 個國有企業支撐作用，引導社會力量作為市場參與主體；建立街道綜合體、社區驛站、適老化家庭 3 層養老供給設施；健全市總部、區市縣分公司、鄉鎮點位 3 級養老服務網路；實現老年人生命健康、生活便捷、身心愉悅 3 個目標。

為什麼要國企加入？“廣安屬於經濟欠發達地區，居家和社區養老的運營模式、市場效益、熱度均不成熟，社會資本參與意願低。但是養老需求是剛性的，國企加入可以代政府提供部分養老公共服務職責，統一服務品質標準、完善運營模式，市場起來後，社會資本就會有序加入進來。”李應春説。

“該體系的核心是以機構養老的理念辦居家社區養老，關鍵在於建設街道綜合體、社區驛站、適老化家庭 3 層養老供給設施，基礎在於覆蓋全市的智慧養老平臺，支撐在於市、縣、鄉三級服務網路。”李應春介紹，街道綜合體原則上服務半徑為2公里，養老驛站服務半徑為15分鐘。在農村層面，除了提檔升級現有鄉鎮敬老院，還將在全市20個重點中心場 鎮建設區域性養老服務中心，建立農村居家養老“巡訪+互助”制度。

街道級綜合體和社區驛站承擔社區養老職能，解決老人全托、日托、生活照料、康復護理、文化娛樂、家庭支援、心理疏導、日間托養等需求。適老化家庭重在智慧，解決大部分居家養老需求，兼具遠端提醒和控制、自動報警和處置、動態監測和記錄等功能，為老年人提供線上資訊化、線下實體化居家養老服務。

廣安某醫養結合民營養老機構護工正在為老年人穿衣服

適老化家庭作為居家養老的重點，廣安提出了建設“家庭虛擬養老院”，按照“試點先行、全額補助、逐步推廣、引導參與”的方式，先對全市 2499 戶特殊困難老年人家庭的床位進行必要的適老化改造，包括安裝呼叫應答、資訊傳輸和服務監控等設施設備，基本滿足失能、半失能老年人居家養老服務需求，之後推廣到所有老年人，根據他們的購買能力提供可選擇的“功能表式”服務。

事在人為。對於該體系所需要的大量專業人員，廣安已經制定出了長效、免費的人才培養機制。依託四川省民政幹部學校、重慶城市職業技術學院、廣安職業技術學院、廣安市社會福利院等，到 2022 年，全市可免費培養出 200 名養老院院長、2000 名養老護理員、800 名涉老社會工作者。

廣安市相關負責人表示，到2022年，廣安將全面建成“11333”的居家和社區養老運營服務體系，打造15分鐘智慧養老圈，探索西部城市經濟欠發達地區居家和社區養老服務運營模式，樹立廣安養老服務典型標桿，實現辦區域性最好的養老目標。（文/圖 王 林）