扎牢農村醫療的“網底”——看重慶榮昌區如何留住近六百村醫

村醫穩，基層醫療才能穩。作為農村醫療的“網底”，如何穩定村醫隊伍，是各地正在積極探索的民生課題。記工分，向村醫提供正向激勵；給位置，讓優秀村醫有職業上升的通道……重慶榮昌區不斷創新政策，努力為村醫“除近憂”“解遠慮”，全區近600人的村醫隊伍總體保持了穩定，滿足了農村群眾就近就醫的服務需求。

記工分：向村醫提供正向利益激勵

面向村醫落實公衛服務經費補助、兌現基本藥物補貼……近年來，政府在農村基層夯實醫療“網底”，提升村醫待遇的政策不斷出臺。但同時，政府補助也不能搞成“大鍋飯”，“幹多幹少、幹好幹差都一樣”也無助於調動村醫的工作積極性。

在榮昌，一項政策創新就是，將10多項公共衛生服務項目，按勞動強度、重要程度等確定不同分值，對村醫記工分算待遇。工分越高，獲得的補助越多。“建立政府購買村級衛生服務的新機制，就是要讓在基層踏實能幹、業績優秀的村醫能多勞多得，形成一種正向激勵的業務氛圍，向群眾提供更好的衛生服務。”榮昌區衛生健康委主任竹林村介紹。

産婦姓名：劉茂，分娩後一週進行入戶訪視，登記訪視時間、嬰兒姓名等基礎資訊，産婦無感染，嬰兒體重、身高正常……這是今年以來，鄭國萍入戶訪視的第15名新生兒産婦。

在榮昌區清江鎮分水社區，在村醫鄭國萍工作本上，仔細記錄著公共衛生服務開展情況：新增0—6歲兒童基本情況登記，一次計1分；入戶隨訪結核病患者，一次計5分……2018年鄭國萍公共衛生服務計分量達到1.58萬分，結合品質考核評價，當年鄭國萍得到公共衛生服務補助1.22萬元。

“以前村醫收入低，而且幹多幹少一個樣，可能發現了有慢性病患者也懶得上報。”鄭國萍説，現在她經常要到農戶家隨訪，發現一例就上報一例、服務一例。只有努力踏實工作，才有更高收入。

正因為記工分能讓踏實肯幹的村醫得利，群眾也受益，榮昌區已將這項政策的覆蓋面進一步擴展至村醫一般診療費、基本藥物“零差率”補助等醫療服務項目上，有些村醫服務量大、群眾滿意度高，一年能拿到四五萬元補助，大大增加了職業獲得感。

給位置：讓優秀村醫職業上升有通道

在榮昌區清升鎮古佛山社區，村醫李承勇醫術好、醫風正，可謂遠近聞名。20多年來他一直背著藥箱，紮根農村基層，為群眾提供基本醫療衛生服務。

最近周圍不少老百姓聽説，李醫生快要調到上級醫院上班，不在社區裏執業了，紛紛跑到衛生室來挽留他，“李醫生，大傢夥生了病，有個頭疼腦熱的，第一時間都想到你，你走不得哦！”

“我只是調到清升鎮衛生院工作，多跑不了幾分鐘路程的。大家有啥子事情，還是可以到醫院來找我。”遇到到府詢問的群眾，李承勇總是笑著耐心解釋，而且新的村醫馬上就上崗了，一樣能提供服務。

今年李承勇評上了中醫副高職稱，作為村醫優秀人才，被招錄到鎮衛生院工作，還獲得了事業編制。“對於優秀村醫，不僅要給待遇，也要給位置，逐步暢通職業上升通道，讓他們看得到職業發展的希望。”清升鎮衛生院院長賴嘉彬告訴記者。

在榮昌，通過暢通村醫職業發展通道，使不少村醫能在更大平臺上施展才能。曾經做村醫，如今是清江鎮衛生院院長的劉作友，就是一個典型的例子。

採訪劉作友時，他正忙著給一名患有心腦血管疾病的老人做著檢查。“老人家，你不要慌，心態放鬆哦。你現在咳喘累，我們先給你做對症治療，然後安排住院，做詳細檢查哈。”

“在鎮衛生院工作，既要坐門診，管住院部，還要參與醫院值班，就是當一個‘多面手’來用。”劉作友説，醫院服務人口有1萬多人，工作量肯定比做村醫時大得多，雖然累但也更有成就感。

引新人：補充“新鮮血液”夯實醫療“網底”

與其他地方相似，榮昌區也面臨著村醫老齡化的問題。為了補充“新鮮血液”，去年榮昌區通過公開招聘的方式，將19名具有執業助理醫師資格的人才補充到村醫隊伍中，逐步改善村醫年齡、知識結構。

此外，榮昌還專門將村醫納入了定向培養名單，計劃用3年時間，培養60名全日制大學專科醫學生充實到村醫隊伍中去。

在昌州街道海螺村，剛剛從大學臨床醫學專業畢業的郭柯燃，正在村衛生室裏忙著幫患者煎煮中藥。她還有一項任務，就是協助村醫走村入戶，做好慢病患者隨訪。

郭柯燃就是榮昌區一名村醫定向培養生，在大學期間，就簽訂了村醫就業意向協議。為了讓郭柯燃儘快獲得相關執業資格，榮昌區衛健委還將她送到區級醫院進行規範化培訓。“我就是土生土長的本地人，現在村醫收入有保障，在農村也有地位，我願意當好一名村醫服務患者。”郭柯燃告訴記者。

村醫是農民健康“守護人”。在基層採訪時，不少村醫反映，如今國家創新政策，完善村醫待遇保障，村醫職業“含金量”在提高，建議進一步完善村醫退出和養老政策，解決鄉村醫生後顧之憂。（李松）