無論是過去還是現在形成的對外承包、出租藥房，或向營利性企業託管藥房，都不是真正意義上的、相關部門與患者想要的“醫藥分開”
日前國家衛健委下發的《關於加快藥學服務高品質發展的意見》明確，堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業託管藥房。這是第一次在國家層面對公立醫院藥房託管現象直接説“不”。據了解，此前在全國範圍內，約有過半數的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房託管(12月12日《廣州日報》)。
國家層面第一次明確要求公立醫院不得對外承包、出租藥房，不得向營利性企業託管藥房，這是有著深刻的歷史與現實原因的。長期以來，一些公立醫院出於管理精力或能力、人手有限，或明或暗地將藥房對外承包、出租，或交予營利性企業託管。表面上看，醫院內或醫院外的藥房是醫院的，但實質上，公立醫院會按照銷售金額分成收益，或是收取一定的出租、承包或託管費用。這是歷史原因。
而現實原因則是，隨著我國的醫改政策全面取消藥品加成，全面鋪開零差率，全面實施“醫藥分開”，通過消除“以藥養醫”來平抑藥價、緩解“看病貴”，公立醫院的藥房不得不由追逐利潤轉變為追求保本。因此，不少公立醫院更樂意將藥房託管給營利性企業，表面看起來，是在“醫藥分開”，甚至是在“甩包袱”，但還是可以按照藥房的銷售金額分成，或是變相獲取其他利益。
無論是過去還是現在形成的對外承包、出租藥房，或向營利性企業託管藥房，都不是真正意義上的、相關部門與患者想要的“醫藥分開”。因為從表面上看，公立醫院不再直接銷售藥品了，但它們與藥房的利益關係仍然沒有徹底切斷，藥房的銷售額越高，醫院也會獲益越多，醫生的處方行為甚至仍會暗地裏與藥房的銷售額掛鉤，藥房藥品的價格其實依然難以降低，醫生多開藥、多拿提成的行為也難以禁絕。
對外承包、出租或託管了藥房，甚至可能造成藥價上漲。一方面，原本只有醫院自己吃藥房這塊“蛋糕”，而對外承包、出租或託管藥房後，分“蛋糕”者又增加一方，商家還要投入財力物力人力，自然要謀取更多銷售額才能平衡各方利益。另一方面，據説一些上市藥企都在搶灘佈局藥房託管，將藥房託管給龍頭藥企還可能出現獨家配送乃至壟斷經營現象，莫説降藥價，不漲價就算是好的結局了。
總之，對外承包、出租或託管藥房，有悖推行“醫藥分開”的初衷——建立藥品流通的競爭機制，促進藥價降低，切斷醫院、醫務人員與藥品行銷商之間的經濟利益關係，以減少醫生通過濫開藥品吃回扣，增加患者經濟負擔的現象。據報道，此前北上廣等省市已表態，將嚴管藥企託管藥房，但有的省市只表示要“審慎”開展託管或類似合作，態度較為溫和婉轉。期待此番能動真格，不留商量變通的餘地。