用靶向藥物前先測基因，出現基因突變的肺癌病人使用靶向藥物才有效

根據國家癌症中心公佈的《2015中國腫瘤登記年報》，我國每年有65萬新發癌症病人，其中大約85%都是非小細胞肺癌。由於肺癌早期症狀發病不明顯，患者發現病症時大多已是中晚期，因此我國肺癌的5年生存率只有16.1%。專家介紹，肺癌患者在確定治療方式之前，首先要分類，才能選擇合適的治療策略。

三類肺癌

發病機制和治療策略各不同

廣東省人民醫院副院長、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授介紹，現在一個確診肺癌患者在決定治療方案前，首先要搞清楚到底屬於三大分類中的哪一種。三種肺癌的發病機制不同，治療策略也不一樣。

一種是已知出現基因突變的，50%的肺癌病人可以發現表皮生長因子基因突變，靶向藥物厄洛替尼針對此靶點，對於這類肺癌有效。“但臨床很多病人，不管三七二十一就要求用靶向藥物，如果不存在基因突變就用靶向藥物，其實就是‘浪費錢’。”吳一龍説。

第二種是鱗癌，已經非常明確與吸煙相關。目前鱗癌的治療效果十分不滿意，只有傳統的手術、化療和放療藥物。

而第三種是腺癌，目前治療的手段比較多。

生成血管

是腫瘤的本性

吳一龍介紹，血管生成是腫瘤的本性之一。腫瘤特點是無限制地生長，通過血管吸收氧和養分。如果沒有血管，腫瘤長到一定程度時就無法增大。於是，腫瘤自己會産生大量的血管內皮生成因子進入血液，促進腫瘤生長。

同濟大學附屬肺科醫院腫瘤科主任、同濟大學肺部腫瘤研究所所長周彩存教授也表示，腫瘤是因為其血管生長能力，因而會産生轉移、耐藥、復發，因此，腫瘤治療往往不能手術一切了之：“血管內皮生長因子大量分泌以後就誘導血管生成，但是這個血管生成不是正常的血管，是雜亂無章、結構也不完整的血管，因此這些新生成的血管處於缺氧狀態，為了改善血供便接連生成血管內皮生長因子來生成新血管，但缺氧越來越嚴重，形成了惡性迴圈。如果血管生成能力控制好了，絕大部分腫瘤就可以很好地控制。”

如今，科學研究已經正式發現，腫瘤的發生發展不僅與腫瘤細胞本身的增殖有關，腫瘤周圍“微環境”的變化也是一大重要因素。通常，存在於惡性腫瘤周圍大量異常的血管形成了一個失衡的代謝微環境，這將加速腫瘤疾病的發展。

低收入肺癌患者

可申請藥品援助

日前，貝伐珠單抗通過了中國國家食品藥品監督管理總局的批准，可以用於我國晚期、轉移性或復發性非鱗非小細胞肺癌的一線治療。貝伐珠單抗是一種抗血管生成藥物，通過抑制新生血管，退化現有血管以及抗血管通透性，使失衡的腫瘤微環境重新獲得平衡，從而幫助化療藥物等治療藥物更好地作用於腫瘤。不過，有咯血症狀、腫瘤侵犯大血管、血管栓塞、高血壓、冠心病、心肌梗塞或者腎功能不全的患者，不適宜使用這類藥物。

據了解，中華慈善總會已啟動援助項目，幫助低收入肺癌患者群體獲得及時有效的藥品援助。到2016年，該肺癌慈善援助項目將在全國擁有50個發藥點，覆蓋區域達150個城市。

來源：廣州日報