◆飲用口服補液鹽是預防脫水首選，可連續10～14天補鋅10～20mg/天

◆母乳餵養患兒應繼續母乳餵養並增加哺乳次數及時間，人工餵養患兒至少每3小時喂一次奶

幼兒腹瀉時，應減少進食和飲水？要止瀉，不用抗生素不行？“忽然一陣秋風涼，腹瀉小兒排成行”，這是兒科醫生們對入秋以後小兒腹瀉高發情況的描述。廣東在立秋以後，雖然仍然艷陽高照，但專家提醒，隨著秋意漸濃，早晚溫差變大，小兒秋季腹瀉病的發病率已在逐步增高。家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

專家特別推薦家庭治療小兒秋季腹瀉四招：飲用口服補液鹽是預防脫水的首選；母乳餵養的患兒要繼續母乳餵養，並可增加哺乳次數及時間，人工餵養的患兒，應至少每3小時喂一次奶；適當使用微生態調節製劑和腸黏膜保護製劑，如未合併細菌感染，不要使用抗生素；連續10～14天補鋅10～20mg/天。

專家析因：

輪狀病毒是秋季腹瀉的禍首

廣州醫科大學附屬第一醫院兒科主任醫師陳福雄介紹，秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節。“秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，但主要禍首是輪狀病毒。”據統計，發展中國家每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉，有近100萬小兒因嚴重脫水、電解質紊亂而死亡。

陳福雄介紹，輪狀病毒感染所致的腹瀉傳染性很強。在傳染源上，病毒可來自於患者，也可以來自隱性感染者，甚至是攜帶病毒者。在傳播途徑上，病毒可通過密切接觸及經糞-口途徑傳播。此外，目前也已證明，輪狀病毒還可通過呼吸道傳播。

“通常情況下，6月齡至3歲的孩子是主要的易感人群，其中，以6～11月齡的嬰幼兒發病率最高。”陳福雄建議家長，要教導幼兒勤洗手，並避免去人群密集地方。

陳福雄介紹，感染輪狀病毒後，潛伏期24~72小時，患兒往往起病急，嘔吐、腹瀉、發熱、脫水是其主要症狀。患兒最初可有輕咳、流涕等上呼吸道症狀，發熱可從低熱到高熱。早期嘔吐會先於腹瀉，嘔吐持續2～3天。隨著腹瀉次數的增多以及量和水分的增多，大便會呈黃色水樣或蛋花樣，會帶少量黏液，無腥臭味。

“家長需要警惕的是，持續嘔吐和嚴重腹瀉很容易導致脫水及電解質紊亂。”陳福雄提醒，不同程度的脫水可能會出現相應的臨床體徵，比如精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿、休克等。“部分患兒可出現熱性驚厥或無熱驚厥。”

家庭治療：

合理飲食和適當用藥可縮短病程

“輪狀病毒感染性腹瀉為自限性疾病，自然病程約3～8天。”陳福雄指出，但如果家長給予合理飲食和適當用藥，可縮短病程，孩子會更快恢復。如果處理不當，則容易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重的會危及患兒生命；或者導致病情遷延不愈，造成患兒營養不良，影響生長髮育。

陳福雄認為，家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。

在治療原則上，要注意三點：一是預防和糾正脫水；二是繼續餵養；三是合理用藥。“根據以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒可在家庭治療。”如果是重症，則需到醫院治療。

1.飲用口服補液鹽是預防脫水的首選

“通常，家屬可為患兒家庭製作含鹽量約為3g/1000毫升的飲料及湯，但是，其配方經常被忘記或者添加量不足，因此不推薦。”陳福雄説，目前，口服補液鹽(ORS)很容易獲得，因而，讓患兒飲用口服補液鹽是首選。“一般原則是，患兒願意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。但是，如果患兒出現皮膚彈性差，精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿等脫水錶現，則應及時就診，進行靜脈補液治療，以糾正脫水。”

2.人工餵養的患兒至少每3小時喂一次奶

“很多患兒家長認為，幼兒腹瀉，應該停止給孩子喂食。這是錯誤的。”陳福雄特別提醒，孩子萬一患者上秋季腹瀉，母乳餵養的患兒要繼續母乳餵養，而且還可以增加哺乳次數及時間。人工餵養的患兒，應該至少每3小時喂一次奶。“大部分患兒補液後，食欲會恢復，因此，應鼓勵患兒正常飲食。”

3.如未合併細菌感染，不要使用抗生素

在合理用藥方面，陳福雄説，一是可用微生態調節製劑。目的在於恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等；二是用腸黏膜保護製劑，如思密達等。“如果沒有合併細菌感染，最好不要使用抗生素。”

4.每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

陳福雄還指出，目前，已有共識認為，每天補鋅10～20mg，可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。因此，推薦對所有腹瀉患兒連續10～14天補鋅10～20mg/天。

陳福雄提醒，如果家庭治療3天仍不見好轉，或3天內出現下列任何一種症狀：腹瀉次數和量增加、進食或喝水差、頻繁嘔吐、發熱持續、明顯口渴、糞便帶血，應立刻復診。

專家提醒：

純母乳餵養嬰兒很少患腹瀉

陳福雄強調，正確治療腹瀉，能有效防止嚴重脫水等並發癥所致的死亡。當然，要減少幼兒的發病，還需注重平時的預防。

首先，提倡母乳餵養。純母乳餵養嬰兒很少患腹瀉或較少發生嚴重腹瀉。

其次，合理餵養，適時添加輔食。在嬰兒4月齡，最遲6月齡，就應逐步添加輔食。如果未適時添加輔食或未選擇正確餵養方式，容易導致營養不良。而營養不良，患兒極易發生嚴重腹瀉導致死亡，或腹瀉遷延不愈。

第三，注意飲食家庭衛生及個人衛生，尤其是注意勤洗手。

文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員吳澤霖、茹志娜

醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院兒科主任醫師陳福雄