在農村，對很多空巢、獨居老人來説，洗衣做飯、料理家務是難以承受之重，如何結合農村老人群體特點，開展有針對性的服務，成為農村養老的關鍵問題。

    “這服務券真實惠，不僅飯菜送到家，還有人幫我收拾屋子、種菜澆水。每個月還能理個發呢。 ”合肥市小廟鎮大柏村78歲的王道友老人手裏攥著居家養老服務券，高興地告訴記者。

    肥西縣高劉鎮和小廟鎮劃入合肥城區後，結合區劃調整的契機，政府採取購買服務的方式，參照城市居家養老服務標準，率先試點農村居家養老服務工作。由於農村地區與城市不同，在服務內容上需要契合農村老人的實際需求，必須探索一條具有農村特色的養老服務模式。

    獨“守”鄉村

　　老人渴望有人搭把手

　　近年來，隨著青壯勞力逐漸向城鎮流動轉移，農村空巢、獨居老年人口也在逐年增加。在我省，農村老年人口家庭戶比重佔60.23%，由於在生活上、精神上缺乏照料，在家老人的養老需求十分具體。

　　“我們對高劉鎮的養老服務對象做過需求統計，老人身邊的子女大都外出打工，即便在身邊，住的地方也離老人很遠，無法在生活上給予足夠的照顧。因此，老人們最大的需求就是解決吃飯問題。 ”高劉鎮農村居家養老服務機構——巢湖市居家養老服務中心負責人王敬敬説，他們的服務對象大多是獨居、空巢老人，由於身體原因，一日三餐難以為繼，所以對送餐服務需求很大。

　　此外，衣物清洗、家政服務也是農村老人的兩個主要需求。為小廟鎮提供居家養老服務的金谷醫院養老服務中心負責人李磊説，服務對象家中往往缺乏勞力和必要的清洗設備，很多被單、衣物多年未洗，“我們清洗床單的時候，往往一擰幹，整條床單就粉掉。 ”為此，服務中心還為老人們捐贈新床單。據李磊介紹，他們在小廟鎮設立一個衣物清洗間，目前每天用洗衣機清洗出來的衣物共有30多桶，衣物清洗量很大。

　　而在家政服務方面，有別於城市老人，農村老人更需要服務機構的工作人員幫助幹農活。

　　小廟鎮的王道友老人告訴記者，他有一分多的自留地，種些辣椒、茄子等蔬菜。“我自己腰不好，老伴長年臥病在床，幹農活有的時候只能跪著。要是有人能搭把手，那真是解決我的大問題。 ”王道友説。在高劉鎮，老人們同樣也有晾曬稻穀等農活需求。

　　值得注意的是，農村五保老人這一特殊群體的需求也不容忽視。雖然他們符合入住養老院的條件，但實際情況是，除了養老院之外，可選擇的養老方式並不多，一些身體尚可的五保老人更願意在家養老。“但凡能自理的五保老人，都不願入住養老院，他們覺得不自由。而養老院通常是一間屋兩張床位，老人們生活習慣不一樣，怕互相影響。一些高齡老人受傳統觀念影響，也不願住養老院。 ”王敬敬説，在家的五保老人由於長期無人看望，精神生活方面需求高。

　　因地制宜

　　貼心服務送到家

　　所謂居家養老，是以社區（村）為主要活動場所，老人不離開家，就可以享受到近距離的服務。目前，我省農村養老服務主要存在服務保障能力有限、覆蓋面低等問題，尚未形成完整的養老服務體系。開展居家養老服務，是完善農村養老體系的一個重要途徑。

　　2014年、2015年，合肥市在高劉鎮和小廟鎮先後開展農村居家養老服務試點工作，通過政府購買服務的形式，讓符合條件的農村老人（70歲以上低保老人、70歲以上空巢老人、90歲以上高齡老人）免費領取每月600元的服務券，並以抵券的形式享受養老服務機構提供的到府服務。

　　在實施過程中，兩家中標服務單位——巢湖市居家養老服務中心和金谷醫院養老服務中心，採取鎮上設服務中心、村上設服務組的形式，統籌提供到府服務。在送餐方面，服務中心在鎮上專門設有配餐點，根據老人口味，提供比較清淡的飯菜。每天飯菜做好後，放進保溫箱內，由車輛配送到各村，服務組工作人員再送到老人家裏。家政方面，服務中心都有衣物清洗點，由服務組工作人員負責收送衣物。同時，工作人員還到府為老人打掃房屋、做農活。巡診、理髮等工作也是按月定期進行。

　　結合農村地區實際，兩個服務機構在服務形式上又作出了不同的探索。

　　“小廟鎮共有539位服務對象，其中半數老人沒有固話等通訊方式。即便有，往往也不會使用。這就要求我們要為老人提前制訂好服務內容。 ”金谷服務中心採取計劃性服務的形式。一方面，每個月定期為老人提供衣物清洗、巡診、理髮等基礎服務。另一方面，根據老人實際需求，調整服務內容。“我們每隔10—15天有個報餐計劃，定好具體的用餐人數。如果老人有特殊情況不用餐，就可以提前報停。這樣就不會浪費服務券的使用。”李磊説，他們還會提醒老人合理使用服務券，並將服務項目和價格表貼在老人家中。

　　而巢湖居家養老服務中心在人員配置上下功夫，採取“139”服務模式，即：劃定一個片區；配備社區管理員、社工和營養師；家政、維修、送餐等工作人員共9人。整個高劉鎮劃分成4個片區，由4名社區管理員負責到府訪視工作。李自倉是高劉社區的五保老人，由於長期獨居，精神狀況不佳。社區管理員耿飛燕發揮自己社區護理專業特長，與老人經常交流，帶其去看病。如今，李老與小耿建立了信任關係，甚至將自己的低保卡和存摺交給她保管。

　　站點進村

　　困難尚需合力解決

　　與城市相對集中的居家養老服務格局相比，農村點多面廣，服務對象較分散。因此，在村裏就近建設養老服務站，形成網路，是實現農村地區養老服務有效覆蓋的重要舉措。不過，“服務站進村”目前還有難度，主要存在硬體建設不足和缺乏專業人才兩大問題。

　　在小廟鎮，539位服務對象分佈在30個村209個村民組裏，到府服務的金谷服務中心工作人員共計72人，平均每人要對接六七位老人。由於村組之間相隔較遠，甚至達到十余公里，工作人員面臨著時間緊、任務重的壓力。讓他們感到頭疼的是，進村組的道路狀況不佳，很多是土路。由於配餐車只能將飯菜送到服務點上，剩下的送餐任務就要靠工作人員來完成，泥濘的道路給他們帶來不小的麻煩。

　　由於服務對象散居狀況，巢湖居家養老服務中心也出現了人力不足。在其4個服務片區內缺乏專業社工，無法滿足所有老人的心理疏導需求，只能借助志願者團體來幫忙。 “我們在高劉鎮當地還缺熟悉路況的送餐師傅，有一技之長的服務人員，特別是能幹農活的。”王敬敬説。此外，在醫療、精神慰藉進村方面，次數也比較少。該中心正與城區溝通，爭取每個季度有一次義診進村的機會，普及身體健康知識和養生宣傳。

　　面對眼前的困難，政府和服務機構兩個層面首先要形成合力。金谷服務中心準備與小廟鎮民生辦對接，在老人相對集中、具備一定條件的村開展服務站點工作。 “我們在合肥市高新區老人相對集中的區域，開展過站點式就餐服務。這也為建立農村居家養老服務站積累了經驗。 ”李磊説。

　　巢湖居家養老服務中心則通過校企合作的方式，與安徽大學、安徽建築大學、淮南師範學院簽訂協議，在高劉鎮成立就業實習基地，將學生的就業實習與社會實踐結合起來，彌補服務一線專業人才不足的問題。

    來源：安徽日報