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安徽鳳陽:密織醫保網 守好救命錢
公益中國 gy.china.com.cn  時間: 2019-12-13  責任編輯:信子維

 “我常年癱瘓在床,一直為醫藥費發愁。前段時間我將自己的情況反映上去,隔日就有工作人員到府鑒定。如今我享受了慢性病醫保待遇,看病國家給報銷一大半,醫保政策真是好!”。扶貧戶張敬成激動地説。

  《慈善公益報》記者了解到,今年以來,安徽省滁州市鳳陽縣府城鎮四灣村鳳陽縣紮實抓好醫保管理、便民服務、健康扶貧等工作,切實守好用好老百姓的“救命錢”,讓群眾從容看病、少跑路少花錢。

  保障基金安全運作

  醫保基金是老百姓的“救命錢”,要讓每一分錢都花在治病救人之上,該縣醫保部門強化管理,堅決對“鑽空子”行為説“不”。

  今年鳳陽縣成立了打擊欺詐騙保工作領導小組,設置舉報電話郵箱,建立完善長效機制,形成常規稽查、重點稽查、專項稽查、受理投訴等方式相結合的全方位監管態勢。截至11月底,鳳陽縣醫保局實現對轄區所有協議醫療機構稽核全覆蓋,累計核查發現違規行為387例次,追回扣減基金60萬元,對其中59例次違規行為,除追回醫保基金損失外按照違規金額5倍處以罰金,並暫停醫保服務協議1家。同時,該縣健全基層醫保監管隊伍建設,選聘“兩代表、一委員”12名,作為醫保社會監督員加強醫保社會監督;將全縣監管區域劃分為236個網格,組建鄉鎮醫保管理員和村級(社區)醫保監管資訊員隊伍,實現監管服務力量向基層傾斜、向群眾靠攏。

  實施健康扶貧工程

  今年是脫貧攻堅的決戰之年,鳳陽縣深入實施健康精準扶貧工程,通過提高醫療保障水準、加大醫療救助力度、政府兜底等健康扶貧優惠政策措施,實施“三保障一兜底一補充”、“351、180”工程、“兩免兩降四提高”和貧困人口大病救治為主要內容的健康脫貧工程,解決農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題,使健康脫貧政策普惠貧困戶。截至11月,該縣建檔立卡貧困人口23360人,351兜底保障2189人次,總費用8088.4萬元,綜合報銷比例91.86%;慢性病診療人次3.41萬,總費用1743.7萬元,綜合醫保報銷1263萬元、180補充保障資金支付385萬元,實際報銷比例94.56%。

  同時,對於符合慢性病評審條件的貧困人口,通過集中鑒定、到府鑒定的方式,快速及時為建檔立卡貧困戶辦理慢性病證,確保貧困人口慢性病證應辦盡辦。對拿到慢性病證的貧困患者,一個年度內在省內各級醫療機構發生的門診費用,通過政府政策兜底保障以後,剩餘合規費用由補充醫保再報銷80%,通過進一步提高報銷比例,有效遏制因病致貧、因病返貧問題。截至目前,該縣貧困人口人慢性病辦證人數達8576人,2019年新發證3194人,切實便利了貧困人員看病就醫,減輕了貧困人員看病負擔。(韓延龍 盛輝 記者 李馨)


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