2019年9月6—8日,第二屆上海暈厥大會暨第三屆國家衛健委心律失常介入技術華東地區培訓班,在上海陸家嘴國信紫金山大酒店順利召開。會議秉承“專業、合作、創新”的宗旨,在《中國暈厥中心建設專家推薦意見》的指導下,邀請國內致力於暈厥領域、心血管病領域、心律失常領域、兒科、神經內科、急診科領域的著名專家進行精彩學術報告。直至大會開幕前已有全國143家醫院申請暈厥單元建設,第5次暈厥單元培訓在會議期間進行,併為25家新增暈厥單元授牌。暈厥單元的建設如星星之火可以燎原,迅速地在全國各省市蓬勃發展起來。 

第二屆上海暈厥大會暨第三屆國家衛健委心律失常介入技術華東地區培訓班現場

經過中國老年保健醫學研究學會暈厥分會持之以恒地推動發展,目前“暈厥”的診療流程越來越受到廣大醫務工作者的重視,上海暈厥大會的規模在逐年地擴大,本次大會邀請中國工程院院士﹑中華心血管病分會主任委員韓雅玲院士﹑同濟大學附屬東方醫院劉中民院長等為名譽主席,同濟大學副校長、東方醫院副院長陳義漢院士為大會主席,中國老年保健醫學研究學會暈厥分會副主任委員、上海市東方醫院心臟醫學部執行主任浦介麟教授及中國老年保健醫學研究學會暈厥分會主任委員、北大人民醫院劉文玲教授為執行主席。 

中國科學院院士、心臟病學家、同濟大學教授、主任醫師、博士生導師陳義漢致辭

會議由浦介麟教授主持,首先由劉中民院長、陳義漢院士、韓雅玲院士分別致開幕辭,隨後劉文玲教授講話並開啟全國25家新增暈厥單元建設單位的授牌儀式。 

同濟大學附屬東方醫院心臟醫學部執行主任、教授、博士生導師浦介麟致辭

大會以暈厥與猝死臨床指南和專家共識為指導,涉及暈厥/猝死的危險分層、特殊人群、輔助檢查以及暈厥的治療等方面內容。東方醫院急診醫學部王韜主任結合東方醫院國際應急救援的發展,將災難醫學的現狀和展望娓娓道來。中國前心律學會主任委員、北京大學人民醫院心內科郭繼鴻教授講述了陣發性房室阻滯與暈厥最新的進展:P-AVB(P-AVB、迷走性P-AVB、特發性P-AVB)引起的暈厥分別為三種不同類型的暈厥:心臟性暈厥、血管迷走性暈厥、低腺苷性暈厥。三者的發病機制、基礎心臟病、基礎心電圖表現、臨床特徵、治療等都有明顯不同。因此,不同類型P-AVB的及時識別與診斷十分重要。中華醫學會心電生理和起搏分會副主任委員、南京醫科大學附屬醫院曹克將教授強調室性心律失常的藥物治療的地位仍不可動搖,並結合2019年國內外最新的專家共識闡述了猝死的危險分層﹑VAS急性期處理及不同病因VAS的處理等。前阜外醫院副院長惠汝太教授講述了基因檢測在肥厚型心肌病猝死預測中的作用,認為肌纖維節基因的突變可作為心原性猝死的高危因素,可做為HCM危險分層的依據之一。劉文玲教授從指南的角度講述暈厥危險分層的流程﹑各種類型暈厥的診斷標準和治療最新進展。浦介麟教授從理論及實踐的角度講述了暈厥單元建設專家建議,提出結合國外暈厥單元建設的經驗,在《中國暈厥中心建設專家推薦意見》的指導下,建設中國的暈厥單元,提高暈厥的診斷效率、減少住院和住院時間、降低醫療支出。

新增暈厥單元建設授牌儀式

按照專家建議的管理要求,暈厥需要進行危險分層。北京大學人民醫院張海澄教授從短暫性意識喪失方面,浦南醫院于泓教授從反射性暈厥方面,東方醫院神經內科主任李剛教授從神經源性暈厥方面闡述了低危性暈厥的內容。高危性暈厥識別難度大,病情緊急,危害度大,早期的識別和治療對患者的預後至關重要。中山醫科大學法醫學教授成建定從分子解剖學的角度闡述了不明原因猝死的研究成果,講述了中國人SUNDS的首個分子病因-SCN5A基因的突變R1512W,以及新的分子病因—黏著斑蛋白的研究成果。哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫學院曲秀芬教授講述了心原性與非心原性暈厥的鑒別。海軍軍醫大學第三醫院趙學教授講述了心律失常性暈厥的分類及處理。東方醫院心內科常務副主任、冠心病診治中心主任張奇教授結合具體病例講述了心肌缺血性暈厥的特點和處理。北京大學第一醫院丁燕生教授講述了無創長程心電監測及置入性迴圈記錄儀(ILR)在暈厥患者中的應用價值。復旦大學兒科心血管中心田宏教授從兒科學角度,結合豐富的臨床經驗講述了精神性假性暈厥的鑒別和治療。交通大學附屬第六人民醫院南院老年科主任、南方醫科大學上海心血管病研究所所長侯月梅教授闡述了直立傾斜試驗在神經介導性暈厥﹑直立不耐受及假性暈厥診斷中的應用,東方醫院心臟監護室主任蔡英教授講述了直立位低血壓與直立不能耐受綜合徵的現狀,東方醫院邢燕教授、王娟教授、天壇醫院劉傑昕教授、北京博愛醫院劉傑教授﹑東方醫院夏光博士、東方醫院暈厥單元護士長唐寶馨就暈厥初步評估、高血壓暈厥、基礎自主神經功能檢測﹑頸動脈竇按摩﹑血管迷走性暈厥遺傳機制﹑暈厥單元的護理職責分別進行了精彩的闡述,並進行了部分操作演示。 

與會專家、教授合影

暈厥治療內容同樣精彩,從現狀到進展,從基礎到臨床,從兒童到成人,專家們一一闡述。首先中華醫學會兒科學會心血管學分會主任委員、北京大學第一醫院杜軍保教授講述了兒童暈厥的特點:提倡根據兒童的特點設定直立傾斜試驗的判定指標體系﹑制定兒童暈厥診斷程式﹑提出兒童暈厥的個體化治療建議;並闡述了既往研究的成果:如基線血漿CNP水準>32.55pg/ml,預測POTS患兒美托洛爾治療有效等等。南昌大學第二附屬醫院洪葵教授講述了長QT綜合徵﹑ Brugada綜合徵﹑兒茶酚胺敏感性室性心動過速﹑短QT綜合徵﹑早期復極綜合徵患者等遺傳性心律失常藥物治療的進展,強調個體化﹑臨床經驗+理論基礎+勇氣治療每個患者。阜外心血管病醫院姚焰教授闡述針對血管迷走性暈厥的左房神經節叢消融療法。認為消融自主神經節叢(GP)會影響心臟自主神經平衡,可被用於血管迷走性暈厥的治療,目前缺乏大系列的臨床數據,在適應證的選擇和術式方面均尚無公認的標準;自主神經節叢(GP)的功能與相互關係需要進一步深入的研究,其中,RAGP具有重要生理作用,可能是最主要的靶點。上海市第一人民醫院汪芳教授全面講述了各種類型暈厥的起搏治療。海軍軍醫大學第三醫院趙學教授講述血管迷走性暈厥的傾斜訓練及物理治療。百世諾侯青博士結合具體實例講述基因檢測在暈厥中的應用價值。阜外醫院吳瑛教授介紹了心原性暈厥的阜外診治經驗,東方醫院周曉茜教授分享了兩例心律失常暈厥的病例,上海市第六人民醫院黃冬教授介紹了暈厥門診管理的經驗。第二屆暈厥大會雖然受颱風“玲玲”影響,但無法阻擋各位專家和學員的熱情。專家學者們遠道而來、不辭辛苦,將暈厥方面豐富的經驗、最新的進展紛紛展現給參會的學員;學員們學習情緒高漲,會場內座無虛席。大會學習內容幫助學員們提高對暈厥的認識、提高心原性猝死和心律失常的精準治療的水準,並規範各暈厥單元建設內涵。這樣才能更好的服務於大眾,救治更多的患者,這也是暈厥單元建設的意義所在。大會由同濟大學附屬東方醫院、上海市浦東新區醫學會、中國醫藥衛生事業發展基金會、中國老年保障醫學研究會暈厥分會主辦,中國心臟聯盟暈厥分會、中國老年醫學和老年醫學會暈厥分會、中國醫藥生物技術協會心電學技術分會、國家衛健委醫院管理研究所和中國迴圈雜誌社共同協辦。

同濟大學附屬東方醫院作為首批暈厥單元建設單位,在近1年的努力下,無論是暈厥單元的規範建設、暈厥猝死重症患者的診治、心律失常性暈厥的治療、還是暈厥的遺傳學背景方面都積累了豐富的經驗。2019年是繼往開來的一年,暈厥單元的建設在全國範圍內如火如荼地開展起來,不久的未來,東方醫院暈厥單元在陳義漢院士﹑浦介麟教授的帶領下不忘初心、砥礪前行,必將為暈厥事業的發展開拓出更廣闊的天地。