中新網2月22日電 保監會主席項俊波22日表示，目前中國大病保險全覆蓋目標已實現；部分城鄉居民的大病醫療費用負擔大幅度減輕。保監會將強化大病保險經營行為監管，對存在惡意壓低價格、擾亂大病保險市場秩序等不正當競爭行為的公司，採取下發監管函、取消經營資質等措施。

社保資料圖。

　　國新辦今日舉辦新聞發佈會。有記者提問，大病保險在解決群眾看病難、看病貴這方面發揮的積極作用。從2016年開始，大病保險制度已經在全國全面實施，目前實施的情況和成效如何？今年在制度完善制度方面還有哪些可以改善的地方？

　　項俊波對此作出解答。他介紹，總體來看，大病保險有以下三方面的特點：

　　一是普惠。目前大病保險全覆蓋的目標已經實現，大病保險已覆蓋了城鄉居民10.5億人，其中商業保險在全國30個省區市由10多家保險公司承辦了將近10億人，累計有1100萬人次得到了救助。應該説大病保險讓世界14%的人口擺脫了重大疾病對生活品質的威脅。

　　二是減負。去年大病保險的患者實際報銷的比例在基本醫保醫療報銷的基礎上平均提高了13.16個百分點，部分城鄉居民的大病醫療費用負擔大幅度減輕。例如，大連的一個大學生因患呼吸衰竭發生的醫療費用是203萬，基本醫保報了20萬，大病保險報銷了110萬，實際報銷比例從9.83%提高到64.68%，因為大病保險提高了54.85個百分點。

　　另外，大病保險對扶貧攻堅具有突出的作用，7000萬貧困人口中其中有42%的人口是因病致貧，這2800萬貧困人口中有相當一部分患有慢性病或者大病，這部分人群也已經包含在大病保險的保障範圍內。例如，江西省贛州市是江西省貧困人口最多的城市，這個市農村建檔立卡的貧困人口有105萬，其中因病致貧的佔了1/3，贛州市財政出資1個億，為困難群眾購買了商業補充醫療保險，在新農合和大病報銷的56%的基礎上，再將總體報銷比例提高了34—39.6個百分點。基本醫保加大病保險，加補充醫療保險，就是説這些困難群眾自費的費用都在10%以內，報銷的總體費用到90%以上，這個比例是非常高的。

　　三是增效。保險公司通過管控不合理的醫療費用支出，擠出費用中的水分，極大提高了醫療資金使用效率，使有限資金用於最需要的人群。2015年、2016年兩年保險公司審核發現的問題案件有86萬件，為國家節約資金近50個億。

　　他指出，大病保險運作多年取得了一定成績，但運作的效果與群眾的期待還有一定的差距。這些差距主要是由於地方經濟發展水準存在一定的差異，而且有的是在執行和理解層面存在偏差，比如有些地方對超額的醫療費用，而不是大病費用進行報銷，推高了不合理的醫療費用。有些地方統籌的層級比較低，可報銷大病範圍和報銷比例都不盡相同。保監會在調查走訪中看到，去年大病保險由省級統籌的項目15個，地市級統籌的項目是484個，縣區級統籌項目242個，也就是説地市級和縣區級的統籌項目佔到了98%。

　　針對上述問題，他表示，保監會將加強與相關部委的配合，推動大病保險的保障政策向貧困人口傾斜，提高統籌的層次，進一步提升保險業服務大病保險工作的能力，努力實現及時結算、異地結算、一站式服務，進一步強化大病保險經營行為的監管，嚴肅查處各種違法違規行為。對存在惡意壓低價格、擾亂大病保險市場秩序等不正當的競爭行為的公司，採取包括下發監管函，取消經營資質等等在內的措施。

    來源：中國新聞網