國家衛生計生委日前印發《安寧療護中心基本標準(試行)》，從床位、科室、人員設置方面提出相關要求，推動為疾病終末期患者提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷。《標準》明確，安寧療護中心臨床科室至少設內科、疼痛科、臨終關懷科，醫技和相關職能科室至少設藥劑科、醫療品質管理、護理管理、醫院感染管理等部門。

　　根據上述標準，中心至少有1名具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，每10張床位至少配備1名執業醫師、4名護士，並按照與護士1：3的比例配備護理員。應根據當地實際需求和資金情況，並兼顧發展等設置床位數，床位總數應在50張以上。

　　數據顯示，截至2015年，全國設有臨終關懷科的醫療機構共有2103家，提供臨終關懷等服務的老年(關懷)醫院7791家、護理院289家。

　　國外的臨終關懷是什麼樣子?

　　“國外臨終關懷服務要比國內更細緻，他們有極為規範的工作流程，而不是像國內這樣把老人送醫院就完了，”曾在美國密蘇裏大學附屬Ellis Fischel癌症中心當訪問醫生的福州市第一醫院腫瘤科潘雲苓介紹。

　　在Ellis Fischel癌症中心臨終關懷科，一般見不到一個病人，他們一般都住自己家裏或療養院，由醫院派護士、護工等每週定期到府服務，了解病情，提供應急設備。醫院甚至會幫忙預約牧師到府禱告免除病人對死亡的恐懼。對於65歲以上享受老年醫療保險的美國公民，其醫療費用由聯邦政府埋單，醫院不直接向病人收費。

　　“病人去世後，醫院的社會工作者還負責對死者家屬提供情感方面的支援，直至撫平其失去親人的創傷。” 潘雲苓説。如何做到精神上不留遺憾?潘雲苓感概，“她們真是把病人當親人，見面時都相互擁抱親吻面頰”。在跟Ellis Fischel癌症中心工作者Denise到農場探望一位80多歲的臨終老太太時，發現“當Denise誇獎老太太的頭髮和她的一樣漂亮時，老人呆滯的眼睛立馬閃出亮光，顯然，工作人員喚起了老太太對美好時光的回憶。”對進入人生最後一程的人來説，陪伴雖然不能解除疾病帶來的軀體痛苦，但溫暖的話語、關切的目光，或許會將臨終人們的絕望撫平，將恐懼化為安靜。這一點，才是對他們真正的關愛，潘雲苓感慨。

　　國內的臨終關懷是這樣的。

　　上海徐匯區康健社區衛生服務中心是上海第一批建立舒緩療護病區的服務中心之一，走進這個“人生終點站”，撲面而來的首先是一面精心佈置的愛心墻，上面張貼著醫護人員對入住患者及家屬的美好祝願。再走幾步，便可以見到一棵愛心祈福樹。舒緩療護門診、談心室、關懷室、醫護辦公室、浴室、配膳室等也一應俱全。

　　“疼痛緩解了，不適舒解了，情緒緩和了，心靈被撫慰，” 在康健社區衛生服務中心接受治療的老徐在微網志上如此描述自己的最後一程。

　　臨終關懷別忽視兒童。

　　對兒童臨終關懷，世衛組織定義如下：這是一種積極的、全方位的向晚期兒童病人提供的關懷護理，它涵蓋了身體、情感、社會和精神等諸多因素。臨終關懷的重點是提高這些孩子的生命品質，以及向有這類孩子的家屬提供支援，包括痛苦和不安症狀的處理、對孩子的短期護理以及讓家屬得以喘息，幫助他們面對死亡和喪親之痛。“在國內，這項工作只是剛剛起步，大家都在探索，哪種方式更為合適，這需要醫生、護士、社工、康復專家等多方面的配合。”上海市兒童醫學中心副院長季慶英是該院舒緩團隊發起人之一。

　　“父母都希望竭盡所能，挽留孩子的生命，而當病魔無法戰勝時，父母無論之前付出多少，也會內疚，自責，覺得自己做得不夠。”季慶英坦言，當醫護人員出於病情發展角度建議家長轉入以控制症狀為主要目的“舒緩療護”時，家長往往會陷於深深的矛盾——一方面，他們希望孩子少遭一些罪，另一方面，他們也擔憂“對不起”孩子，更害怕閒言碎語紛至遝來，指責自己“放棄”了孩子。季慶英説，臨終關懷團隊希望，通過自己的努力，為家長創造一個了解孩子心願、向孩子錶達愛意的機會，讓每一份愛，都不留遺憾，也讓家長獲得更多理解和支援，以及走下去的勇氣。疾病末期的孩子和家人所需要的，或許已經不再是侵入性的治療，而是減輕痛苦，擁有生命的尊嚴。

　　專門針對重症兒童的“臨終關懷”機構——“蝴蝶之家”在長沙、南京成立，由英國人金琳和她的丈夫創建，專門為那些因疾病被遺棄的孩子提供專業細緻的護理與精神撫慰。

    來源：健康時報網