滬籍、80歲以上、參加本市城保，經過評估符合條件，這樣的老人可由老年護理服務機構提供基本的居家醫療護理服務，費用試行醫保支付。這就是申城試點中的高齡老人醫療護理計劃。試點發現，作為一項全新的社會保險制度，三大瓶頸困擾高齡老人醫療護理計劃。今天上午，市十四屆人大常委會第21次會議審議老年人權益保障法執法檢查報告。

    居家護理 自負費用偏高

　　上海市人大內務司法委員會專題調研表明，目前居家醫療護理參照家庭病床，自負比例為20%。同時，這些高齡老人往往還需支付醫藥費，以及居家保姆或鐘點工的護理費用，加之老人購買服務“低意願”的傳統觀念，讓一些符合條件的老人不願意參加試點。

　　機構養老 計劃未能覆蓋

　　試點過程中，各方意見表明，養老機構中的住養老人與老年護理院收治的老人有相當比例的重疊，身體、心智狀況大體類似。但是，養老機構和護理院的性質不同、舉辦主體不同，養老機構住養老人的護理不能享受到醫保報銷待遇，存在一定的不公平。

　　試點對象 年齡不妨放寬

　　本市2013年開始試點高齡老人醫療護理計劃，2014年擴大試點，試點對象年齡放寬至評估為“重度”失能失智的75周歲老人。即便如此，仍有不少街鎮反映，80歲以上高齡老人失能失智比例固然較高，但對於60－75歲年齡段的老人，以及居保老人而言，也存在相當比例的失能失智，部分老人的困難程度堪稱嚴重，這些老人及家屬希望經過評估參加試點的願望，尤為迫切。

　　截至今年5月20日，申城高齡老人醫保護理計劃已受理2226人，評估1888人，到府服務3.55萬人次。

　　回應 降低自負比例 調整試點範圍

　　針對“三大瓶頸”，市人力資源和社會保障局、市醫療保險辦公室將調整政策，加快推動試點，覆蓋更多人群。

　　適度降低個人自負比例

　　強化醫保支付導向，建立梯度支付。本市擬參照退休老人住院支付待遇，調整居家醫療護理的自負比例至8%。

　　調整參加試點條件，擴大參保老人的覆蓋範圍

　　1、延伸居家醫療護理服務至養老機構，鋻於養老機構住養老人與老年護理院收治的老人有相當比例的重疊，下一步須將高齡老人醫療護理計劃試點覆蓋至養老機構，讓其中住養老人的醫療護理可以醫保報銷，體現公平。

　　2、適度降低老人參加試點的年齡限制。評估老人失能失智的客觀情形，確定能否享受居家醫療護理。

　　3、擴大試點覆蓋範圍至居保等其他參保人群。高齡老人醫療護理計劃試點要逐步擴大至全市17個區縣，居保等其他參保人群不能參加試點的“不公平現象”較之前期試點將更為突出，因此加快研究試點計劃向“居保”等其他參保人群覆蓋，尤為必要。

    來源：新民晚報