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縮短養老院和醫院間距離，就近提供醫療救治資源；鼓勵社會力量進入養老行業，初步建成三級醫養結合服務體系；加強健康監測，實現家庭醫生精準服務……近年來，新疆生産建設兵團第八師石河子市多措並舉，持續改善老年人養老和就醫環境。
養老院的隔壁，就是醫院。在新疆生産建設兵團第八師石河子市，當地強化醫療衛生與養老服務銜接，建成這樣6家醫養結合機構。如此一來，老人急病過一道門，就能進醫院。
這只是當地改善老年就醫養老環境的舉措之一。石河子76萬市民，15.2萬人是60歲以上老年人。為了給他們提供方便可及的專業健康養老服務，近年來，當地不斷探索，逐步建成醫養相結合的多層次養老服務體系。
搭建綠色通道，就近提供醫療資源
頤心園康養中心是石河子的一家民營養老院，位於石河子市經開區醫院C區。他們在這裡租下了3層樓，和醫院一墻之隔。
“租醫院的樓，就是為了用好醫療資源。”養老院院長程國娣説，“我們以前的院址比較偏遠，老人一旦需要就醫，120急救車路上就得半個多小時。現在醫院就在隔壁，打個電話，醫生就能趕過來。老人急病，我們推著床直奔急診科，最多也就10分鐘。”
前段時間，入住的崔一桂老人突然左胸劇痛。程國娣趕緊給經開區醫院老年呼吸科主任劉蘇平打去電話。在醫生電話指導下，護理員立刻開展救護，為後續治療贏得了寶貴時間。
“醫院給我們開設了2條‘綠色通道’。一是在物理距離上，養老院和醫院中間的墻開了一扇門，老人突發疾病，可以迅速得到救治。二是對情況危重的老人，可以直接住院治療，入院手續回頭補辦。”程國娣説。
“把院區租給養老院，是經過深思熟慮的。2016年這個新院區設計施工時，我們就做了提前考量，留出了用於探索醫養結合的空間。”石河子市經開區醫院黨支部書記唐雪介紹，在硬體設置上，養老院租下來的這3層樓，既有養老所需的生活設施，比如晾衣房、洗澡間，也有醫療救護所需的制氧機和病房專用床。
在機制上，醫院提前謀劃，由老年呼吸科和心腦血管科醫生與養老院建立聯繫，醫生每週定期巡診。同時，醫院通過一款管理軟體為養老院的老人建立健康檔案，做到對每一個老人的身體狀況、病史、用藥情況都有據可查。
醫生周金艷巡診時，就發現一名90歲的老人面部出現皰疹。周金艷説：“經診斷是帶狀皰疹，我們現場指導護理人員用藥，教他們怎麼做好皮膚護理。一週後再次巡診，老人的皰疹結痂，症狀好轉。及時干預，起到了很大作用。”
“和以前的養老院模式相比，‘醫’的介入提升了老人的健康水準和生活品質。尤其是緊急情況下可以就近獲取醫療資源，及時救助老人，也讓子女能更加安心。”唐雪説，頤心園康養中心投用一年多，100來張床已經住滿了。
三級醫養結合服務體系初步建成
“我們有450張床位，最多的時候入住了440多名老人。這些老人裏，60%都是失能老人。”石河子天健養老院院長梁曉西介紹，失能、半失能老人的康復治療和看護問題，對普通的家庭來説是大難題。
“子女會擔心，自己照顧，身心俱疲，還不一定能照顧好；交給養老院，也不放心，怕老人受委屈。”梁曉西説，為了破解這一痛點，天健養老院就建在了天健醫院的旁邊。兩家都是民營機構，在同一個院子裏毗鄰而居，攜手探索醫養結合模式。
“我們以優惠政策鼓勵企業、社會資金進入養老服務業。更鼓勵和支援養老服務機構通過內設醫療機構或與周邊醫療機構合作的模式，為入住老年人提供醫療衛生服務。”石河子市衛生健康委黨委書記、主任劉曉晶介紹。
“養老院每層樓，我們都有責任醫生。夜間也安排了值班醫生。定期不定期，都會組織醫生巡診。”石河子天健醫院業務院長王燕介紹，“相對於養老院的工作人員，有了醫生的定時巡診，老人一旦發病，就能更好地被提前發現，醫護人員在早期及時介入。”
“尤其是無知覺的失能老人，本人無法表達，護工也很難準確判斷他們的情況。所以，他們是我們巡診的重點。”王燕説，“每次巡診，醫護人員都會通過測血壓、脈診、體格檢查等方式進行預防保健。一旦發現老人有異常情況，能及時判斷潛在的病情，立刻進行治療，並調整慢性病藥物的服用，避免病情加重。推行醫養結合以來，養老院老人的健康水準顯著提高，上轉治療的老人已經很少了。”
在石河子，養老機構達到32家，床位5622張。其中民營養老機構29家，床位數佔總數的90%以上。通過改建、擴建、租賃等方式，石河子已建成6家醫養結合機構，26家養老院開設了醫務室。一個以大型公立醫院、團場醫院為龍頭，民營養老機構為補充，社區衛生服務站等平臺為支撐的三級醫養結合服務體系初步建成。
打造“15分鐘居家養老服務圈”
“對於居家養老的老人，我們打造‘15分鐘居家養老服務圈’。通過多種方式發力，為他們提供精準有效的醫養結合服務。”劉曉晶介紹，“社區衛生服務充分發揮網底作用，對居家養老人員提供經常性的病理諮詢、特殊照護。石河子65歲以上老年人，84.4%享受了規範化的健康管理。”
在石河子市居家和社區養老指揮調度中心的大屏上，標注著市區5個街道57個社區設置的14個社區養老服務中心、24個長者食堂，基本形成全市範圍全覆蓋。
依託這個“智慧基層醫生惠民工程”資訊平臺，當地還將老年市民健康管理、慢性病隨訪管理納入其中。通過平臺分析，及時向家庭醫生推送居民健康預警資訊。加強老年人健康指標監測的同時，實現家庭醫生精準服務。
“老年人手機下單，或者電話聯繫，還可以在平臺上預約助醫助餐助行等18類相關服務。”平臺負責人介紹，平臺服務人員的服務工單都要留痕、接受審核。他們還會對老人進行回訪，確保服務品質。
“兵團非常重視醫養結合工作。我們師市把醫養結合納入經濟社會規劃和養老服務發展總體部署，相繼出臺了9個政策性文件，從強化醫療衛生與養老服務銜接、加大政府支援力度、優化保障政策、加強隊伍建設等方面提出多項措施。”劉曉晶介紹。
不只是石河子。近年來，新疆生産建設兵團加快老年健康服務體系建設，探索打造醫中有養、養中有醫的醫養結合模式，滿足老年人的健康需求，提升老年人的健康水準。老齡健康和醫養結合各項工作取得顯著成效。
“我們還在不斷加強醫療機構養老服務能力建設，促進醫療機構與養老機構合作。根據養老機構入住老人在就醫、護理、康復等方面的實際需求，開闢預約就診、雙向轉診綠色通道，為有需要的老年人提供全方位醫養服務。”劉曉晶説，“石河子醫養結合的實踐效果顯示，確實能為老人解憂，也為其子女解難。”
《人民日報》（2024年05月24日 14版）（記者 蔣雲龍）
