人保健康2025年保費規模邁上500億平臺 總裁邵利鐸：盈利水準持續保持良好水準主要有五方面原因 　　

      中國網財經3月27日訊 今日下午，中國人保召開2025年度業績發佈會。人保健康總裁邵利鐸表示，2025年，人保健康保費規模邁上500億平臺，實現保費收入562.66億元，同比增長15.5%；實現新準則口徑凈利潤81.82億元，較上年度增長42.8%；新舊準則ROE均連續三年保持兩位數水準。

　　他表示，公司盈利水準持續保持良好水準，主要原因和做法有以下幾個方面：

　　一是業務結構持續優化，始終堅持保障本源，長期醫療險等保障型産品業務規模佔比較高，盈利水準相對穩定，2025年保障型業務佔比超過78%，受資本市場波動的影響相對較小。保險服務業績對利潤的貢獻超過80%。

　　二是産品服務持續升級，加強與中再壽險、瑞再、英仕健康合作的三個産品創新實驗室的建設，建立覆蓋全人群、全生命週期的健康保險産品體系，全年開發新産品69款，其中“好醫保·長期醫療(旗艦版)”在醫院網路、藥械保障、健管服務等維度全面升級，發揮行業示範引領作用。網際網路渠道年新增客戶565萬人，夯實可持續發展基礎。

　　三是科技創新持續深化，加快公司數字化轉型，科技創新與應用場景緊密結合，強化網際網路保險智慧化應用，在客戶觸達、産品開發、線上理賠、客戶服務、客戶挖掘等領域強化數字化賦能。打造全鏈路智慧風控體系，自動理賠模型實現從報案到結案自動化閉環處理，年度減損近億元，線上醫療險自動結案率達20%，最快39秒結案，有效提升客戶體驗。推進數字化運營，智慧理算工場錄入時效提升48%。通過“人工+智慧+核保智慧體”的三重方式，提供千人千面的核保方案，讓過去因為健康告知不能投保的帶病群體成為可保人群，已實現對303萬帶病群體的有效保障。

　　四是降本增效持續提升，近5年短期險綜合賠付率持續改善，累計下降6.61個百分點。不斷增強成本意識，持續壓降非剛性費用支出，壓縮職場等固定成本，在不斷提高基層員工收入的基礎上，2025年管理費用率及綜合費用率分別較上年下降0.6和0.3個百分點。強化科技賦能，用機器人替代人工，正式員工每人平均保費超千萬元，同比大幅提升，保持成本領先優勢。

　　五是資負管理持續加強，2025年四季度資産負債管理量化得分(82分)較去年穩中有升，久期缺口低於行業平均水準，流動性合理充裕。公司抓住市場機會，分別在債券市場利率低點和權益市場高點擇機兌現收益。

　　邵利鐸表示，設立健康管理子公司，是人保集團大健康大養老生態建設的核心環節，也是專業健康險公司實現“管理式醫療”的關鍵舉措。2025年8月21日，國家金融監督管理總局批復同意設立健康管理公司，這是國家金融監督管理總局成立後批准的第一家健康管理公司。2025年12月15日，國家市場監督管理總局批復同意“人保健康管理有限公司”核名。

　　未來，人保健康將以專業健康管理公司為抓手，更好發揮“健康保障+健康促進”雙重功能作用，著力強化醫療、醫藥、康復護理三大領域佈局，進一步推動實現健康險商業模式由傳統費用報銷型向管理式醫療轉型，滿足客戶多樣化健康需求，通過發揮健康管理的風險減量作用，降低理賠成本支出，實現集團“建設功能有效發揮、健管優勢突出、量質躋身前列的一流健康險公司”的戰略要求。

　　此外，邵利鐸對社保支付改革帶來的機遇和挑戰進行闡述。他表示，醫保支付方式改革是國家深化醫療保障體制改革的一項制度性安排。主要就是推進按病種、按疾病診斷相關分組付費，也就是我們常説的DIP/DRG支付。這種支付方式在規範診療行為、優化資源配置、降低群眾就醫成本、提升醫保基金使用效率等方面發揮了積極作用，同時也對我們商業健康保險發展帶來了新的機遇和挑戰。

　　從機遇上來看，一方面DIP/DRG支付在規範醫療機構診療行為、控制醫療費用不合理增長的同時，也有助於降低公司承辦的大病保險等政府委託業務和商業醫療保險的賠付，改善業務品質；另一方面，DIP/DRG支付進一步強化了基本醫保“保基本、兜底線”作用，促使大量未被基本醫保覆蓋的創新藥械、高端特需醫療、個性化“改善醫療”等保障需求顯性化、規模化，為商業健康保險發展提供了廣闊的發展空間。同時，DIP/DRG支付推動醫療機構從“規模擴張”向“成本控制”行為轉型，也為商業健康保險的健康管理、康復服務、健康干預等服務提供了發展空間。

　　從挑戰上來説，一是DIP/DRG的全面實施，對創新藥械等納入商保保障範圍後的産品精準定價帶來挑戰；二是DIP/DRG支付引導醫療機構和患者醫療行為改變，對商業保險産品傳統的理賠調查、運營管理等也帶來新的挑戰。

　　他表示，近年來，為了更好服務客戶差異化的醫療保障需求，人保健康主動融入改革，持續深化産品創新。一是以特藥責任突破用藥場景限制。公司目前在售商業醫療險産品超120款，其中30餘款百萬醫療險及中高端醫療險設立特定藥品保障責任，另有10餘款創新藥械專屬保險産品覆蓋內地及海南博鰲樂城先行區，並配套就醫規劃、藥費墊付、慈善贈藥等服務，有效減輕患者經濟負擔。二是持續升級中高端醫療險供給，通過擴展定點醫院、納入外購藥械責任等路徑，提升客戶優質醫藥資源獲取能力。未來，人保健管公司的重要業務領域之一就是深耕藥品服務，加強藥品供應鏈合作，也將助力減輕客戶藥品支付負擔。

　　下一步，人保健康將緊跟國家改革步伐，主動適配客戶需求演變，持續強化産品與服務創新，更好滿足人民群眾多層次、高品質醫療保障需求。