我國前列腺癌治療模式正在變革 多維聯合與精準治療推動診療模式革新

　　中國網財經1月6日訊 前列腺癌是我國男性常見的惡性腫瘤之一，發病率增速居全球首位。

　　“目前，我國前列腺癌患者的五年生存率逐步提升至70%以上，但與歐美發達國家95%以上的水準仍有較大差距，公眾的疾病認知與重視程度亟需提升。”日前，海軍軍醫大學第一附屬醫院泌尿外科主任王林輝教授在接受媒體採訪時表示，隨著醫學進步，前列腺癌的治療模式正在經歷深刻變革。過去治療多以單一藥物為主，近年來，臨床研究和權威指南均推薦採用多維聯合治療方案。以雄激素剝奪治療(ADT)為基礎，聯合化療、靶向藥物、免疫治療等多種手段形成多維打擊，能夠有效突破腫瘤的異質性與耐藥屏障，提升患者的生存率和生活品質。

　　絕大多數患者確診時已處於中晚期

　　資料顯示，2022年我國新發病例約13.4萬例，死亡病例約4.75萬例。隨著人口老齡化加劇，我國前列腺癌的發病率和病死率持續升高。由於早期症狀隱匿，絕大多數患者確診時已處於中晚期，失去根治性治療機會，預後較差。

　　“對於有家族史、年齡50歲以上或患有相關基礎疾病的男性，積極開展前列腺癌的早篩早診至關重要。因此需要提高我國公眾健康意識，樹立早篩早診意識，並普及PSA篩查等方式。”王林輝教授表示，高危人群只需每年體檢時抽一管血，有助於在前列腺癌進展前及時干預，提升治療效果和患者預後。

　　據華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科主任王少剛教授介紹，過去主要採用手術切除睪丸來降低前列腺癌患者體內的雄激素水準，但這種方法導致患者性功能永久喪失，對身體和心理都帶來較大影響，而且術後治療方案難以靈活調整，給疾病的長期管理造成挑戰。

　　隨著科學家們發現前列腺癌的藥物去勢與手術去勢具有同等臨床療效，藥物去勢便逐漸取代手術去勢被廣泛應用，雄激素剝奪治療(ADT)藥物應運而生，促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑、拮抗劑及抗雄激素藥物等不斷問世，通過抑制睪丸雄激素分泌或阻斷雄激素活性實現治療目標。

　　王林輝教授表示，內分泌治療作為前列腺癌治療的基石療法，其核心地位是由其多重優勢共同奠定的。不僅是因為它通過抑制雄激素活性，可顯著延緩腫瘤生長、控制疾病進展，是延長患者生存期的關鍵手段，亦是因為內分泌療法具有強大的協同價值，既能與新型抗雄藥物聯合增強靶向效應，又可與放療、化療等多種治療形成互補，制定個體化、全病程的綜合治療方案。

　　多維聯合與精準治療推動診療模式革新

　　“隨著前列腺癌精準診療的不斷發展，以分子分型考量前列腺癌患者預後與治療亦成為熱點和趨勢。”王少剛教授介紹，通過分子分型、基因檢測和臨床特徵，醫生可為患者量身定制個體化方案。例如，針對轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者，建議常規進行基因檢測；若患者出現BRCA1/2突變，則可採用PARPi等新型藥物聯合治療。不同機制協同産生抗腫瘤作用，可降低死亡風險，改善預後。

　　內分泌治療通過系統性阻斷雄激素信號開啟“全身干預”新紀元，但耐藥問題逐漸顯現。

　　王林輝教授認為，晚期前列腺癌的治療耐藥性挑戰推動了新療法的臨床研究。未來前列腺癌領域或將迎來一批創新療法——如AKT抑製劑、CAR-T細胞療法、PSMA靶向放射療法等，這些創新療法有望進一步提升患者的治療效果，引領前列腺癌精準醫療的新紀元。與此同時，目前臨床還在研製針對前列腺癌的腫瘤疫苗。

　　推動前列腺癌規範化診療水準提升，離不開專業人才的培養和科技創新。對此，王少剛教授表示，專業人才培養是推動泌尿腫瘤領域高品質發展的核心動力，是泌尿外科領域不可或缺的重要環節。“現在很多大學都在探索新的人才培養模式，比如‘4+4’、八年制(本博連讀)。以湖北省為例，為了加速醫學成果的轉化與落地，支援推動了多個項目，通過多方介入，助力人才培養成果落地。”