國家醫保局：“十四五”期間基本醫療保險參保率穩定在95%左右

　　在國務院新聞辦公室今天（7月24日）舉辦的“高品質完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發佈會上，國家醫療保障局局長章軻介紹，“十四五”期間，基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。

　　“十四五”期間，基本醫保參保長效機制不斷健全完善。章軻介紹，醫療救助每年資助參保約8000萬人。職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右，職工醫保門診共濟保障和普通門診費用統籌保障機制全面建立。長期護理保險制度試點深入推進，參保覆蓋達1.9億人。

　　同時，醫療保障法立法持續推進，《醫療保障基金使用監督管理條例》等兩部行政法規頒布實施，醫保基金監管法治建設持續強化。

　　醫保基金的安全網不斷織密扎牢，基金運作持續穩健。截至2024年年底，醫保統籌基金累計結余3.86萬億元。基金監管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事後監督和飛行檢查等措施常態化綜合推進，累計追回醫保基金1045億元。

　　“十四五”期間，全國統一的醫保資訊平臺全面建成，醫保業務編碼標準全國統一，醫保智慧管理水準顯著提升。醫保碼、移動支付和電子處方全面應用，群眾就醫購藥更加便捷。跨省異地就醫直接結算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，增長了44倍，跨省異地就醫住院費用直接結算率超過了90%。

　　此外，國家醫保局建立多層次醫療保障體系，國家醫保藥品目錄實現了全國統一，目錄內藥品總數達到了3159種。藥品、醫用耗材集中帶量採購常態化制度化運作。醫療服務價格改革試點有序推進，醫療服務價格動態調整機制全面建立。