一切以患者康復需求至上
——訪首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳科主任醫師夏寅

手術刀下，方寸之間，刀鋒所指，生死一線；顯微鏡裏，無窮變幻；看似平淡，實則驚險。每一次站在手術臺前，都是對醫療技術、臨床經驗、應變能力甚至是身體素質的考驗。為了挽救生命、肩負醫生的崇高職責，他每一次救治患者都全力以赴，他把滿腔的熱忱和深湛的技術，都獻給了摯愛的醫療事業。夏寅，情係患者，鋪就從醫無悔路。

                                 ——題 記

文/記者王林強 唐華

北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科是全國重點學科，代表國家水準。在這樣一個團隊裏，夏寅感到的不僅僅是自豪，更多的是肩上承載的責任。

夏寅是北京同仁醫院耳科主任醫師。從踏上醫學之路，到如今成長為本學科領域的行家裏手，轉瞬已是30年。30年的奮鬥歷程，有過探索創新中的艱難困苦，有過總結提煉出新技術的喜悅，有過讓患者絕處逢生的成就感。選擇從醫，他的人生價值在不懈追求和傾情奉獻中璀璨閃耀，在耳科和側顱底外科這個領域裏，夏寅縱情遨遊，給患者帶來真切的希望。

兼收並蓄國際前沿診療技術

夏寅，生於新疆，長于新疆；求學四川，華西六載。1990年進入山東醫科大學耳鼻喉專業攻讀碩士，師從國內著名耳鼻咽喉頭頸外科專家駱兆平教授。山東10年，他先後追隨國內大師級學者樊忠教授、王天鐸教授，奠定了耳科學、顱底外科學的堅實基礎。

2002年，夏寅從首都醫科大學耳鼻咽喉頭頸外科專業博士後出站後，正式加入北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科，在導師韓德民院長的帶領下，開始主攻側顱底外科這個交叉學科。目前側重於聽神經瘤、頸靜脈球體瘤、中耳癌等側顱底腫瘤以及面癱、眩暈、耳硬化症等各種疑難耳科疾病的診治，在各種進路聽神經瘤切除術、顳下窩進路頸靜脈球體瘤切除術、顳骨次全切除術等側顱底外科手術等方面積累了豐富的經驗。

夏寅向記者介紹，顱底外科是一門新興邊緣學科，涉及耳鼻咽喉頭頸外科、神經外科、口腔頜面外科、腫瘤外科、眼科等眾多學科。顱底相關疾病種類繁多，其中，顱底腫瘤為診治重點。1992年第一屆國際顱底外科大會召開、顱底外科學會成立、《國際顱底外科》雜誌出版，標誌著顱底外科學科的形成。迄今國外已成立了諸多顱底外科學術組織，而國內尚無相應組織。目前顱底腫瘤外科的發展存在著相關學科交流不夠、專業人才相對缺乏等問題。有鋻於此，中國醫師協會于2009年7月10日〜12日在北京組織召開了首屆中國顱底外科醫師論壇。參會代表約500人，不僅有北京的專家，而且有來自全國各地的醫師，這是我國第一次真正意義上的“顱底外科”會議。

北京同仁醫院為加快顱底外科的發展，韓德民院長特意安排夏寅在2006年前往全美著名耳科中心——美國南加州大學HOUSE研究所做訪問學者，2007年赴歐洲著名耳科中心——瑞士蘇黎世大學FISCH耳科中心做訪問學者。通過接觸國際頂尖的顱底外科診治技術，夏寅從中發現許多奧妙，收穫頗多。此間他還受到被譽為“世界顱底外科之父”之稱的FISCH教授的青睞。FISCH教授對夏寅的學習格外關心，從理論到實踐，手把手地為他傳道授業解惑，使夏寅迅速了解和掌握了許多先進理念和技術。回國後，北京同仁醫院組建了一個顱底外科小組，包括耳神經外科、頭頸外科、腦外科、頜面外科、放射科、臨床聽力學等各學科的專家，每週定期會診，共同商討顱底疾病的診斷，聯手完成顱底腫瘤手術，取得良好效果。

管好“三不管”這塊地域

顱底外科是一個新興邊緣學科。説到新，是因為顱底這個區域位置深在、神經血管眾多、功能重要、風險太大、涉及多個學科，稍有不慎，輕則傷及神經，重則危及性命，治療起來非常棘手，一度被認定為“手術禁區”。然而，患者生病是不按學科劃分的，疾病侵犯多大範圍，醫生就應該提供相應的治療。如何管好這塊“三不管”的領域，夏寅陷入深深的思考。

為了讓中國顱底外科水準早日與世界接軌，北京10余家醫院有志於顱底外科的相關學科專家聯合起來，于2008年開辦了北京顱底外科沙龍。通過這個學術平臺，各家醫院、各個學科的專家共同探討疑難病例的診斷、聯手實施重大手術，取得良好效果。為了推動全國顱底外科事業發展，于2009年成功舉辦首屆中國顱底外科醫師論壇，旨在解決過去各大醫院“各自為政”的局面，綜合大家的力量提高醫療水準。能把眾多相關學科的專家會聚一堂，這在國際上也是罕見之舉。經過兩年的發展，今年夏天又舉辦第二屆顱底論壇。“此次會議上大家希望成立一個學會組織，把中國顱底外科專家聯合起來，能夠真正代表中國顱底外科水準。”夏寅説。

理念固然重要，但療效才是硬道理。在夏寅接診的患者中，不乏輾轉求醫找到府來的。34歲的李小姐，2010年10月因“伸舌左偏18個月，左聽力下降15個月，左面癱3個月”來到北京同仁醫院。夏寅對患者進行相關檢查後，發現患者聽力喪失、前庭功能檢查左側水準半規管功能低下、面肌電圖左側面神經周圍傳導異常（重度）。核磁共振顯示顱底巨大腫瘤，包繞頸內動脈、腫瘤侵入顱內、壓迫腦幹。如果放棄治療，患者只有等死，如果實施手術，風險實在太大。醫生的強烈責任感，驅使夏寅為挽救生命而全力拼搏。經過充分準備，提前栓塞患者側頸內動脈，以避免致命大出血，在相關學科配合下，經過10小時的奮戰，終於成功地切除腫瘤，保住了患者生命。考慮到患者術後的生活品質，同期實施面神經跨接術。出院時，患者切口癒合良好、生命體徵平穩、進食正常、無顱內症狀、無呼吸困難，面對這個結果，李小姐全家對夏寅大夫及給予她幫助的其他大夫們感激不已。

從2009年起，夏寅受聘擔任FISCH顱底外科學習班和高級顳骨解剖學習班的指導老師。這個學習班的老師多來自歐美，學員遍佈五大洲。夏寅告訴記者，每年參加國際醫學交流，可以隨時與國際頂尖水準的醫學專家溝通，及時掌握國際最新資訊，得到最新技術的指導，對於提高自己的醫療技術水準，與世界先進水準保持同步，具備得天獨厚的條件。

豐富聽力障礙治療手段

進入21世紀，醫生的責任不僅僅要保全患者的生命，而且要提高患者的生活品質。作為一名耳科醫生，夏寅認為耳聾的防治義不容辭。據2006第二次人口普查結果統計，耳聾已居5項殘疾之首，我國各類耳聾患者高達2780萬人。儘管隨著科技進步，我國人工聽覺技術發展迅速，目前針對不同性質和程度的聽力障礙，已有多種技術對其進行干預，但仍有大量耳聾患者無法回歸主流社會。2010年骨錨式植入聽覺裝置（BoneAnchored Hearing Aid, BAHA）進入中國，為這些患者帶來福音。

BAHA是一種以骨導傳播途徑為基本原理的植入式人工聽覺裝置，由瑞典教授Branemark發明，1977年瑞典Tjellstrom率先成功應用於臨床，並取得良好效果，迄今為止，全世界已有超過8萬名患者接受了BAHA植入手術，經過長時間的隨訪觀察，BAHA被認為是一項比較成熟的人工聽覺技術，其安全性和有效性得到社會廣泛認可。2010年12月夏寅成功完成國內首例BAHA植入術。此患者由於先天性左外中耳畸形以及右耳外傷後全聾，造成雙側聽力障礙，現已實現術後開機，且聲音處理器無需開至最大檔就可達到最佳聽力效果，患者對手術效果非常滿意。

BAHA主要利用一個鈦植入體將其固定於顱骨上，經過3個月左右，鈦質植入體與周圍骨質融合，從而使其安全牢固地與顱骨融合。與傳統骨導式助聽器相比，BAHA的聲音傳送率高、音質好、耗電量小，而且由於體外的處理器直接固定在顱骨上，無需壓迫皮膚就可以傳音，佩戴安全、舒適。BAHA是否適用於所有聽力障礙，它的使用有什麼注意事項？對此，夏寅介紹，經過多年的臨床應用總結認為，BAHA適用於不適合佩戴常規助聽器（氣導和骨導助聽器）以及不適合聽力重建手術（或不願意接受手術）的聽力障礙患者。具體來説，主要包括傳導性耳聾、輕中度混合性耳聾、單側全聾患者、嚴重外中耳畸形患者（俗稱小耳畸形）；此外，BAHA還適用於慢性中耳炎造成的聽力損傷，手術後聽力效果恢復不好或無法再進行手術的患者，突發性耳聾保守治療效果不好的患者，以及聽神經瘤等術後造成單側聽力完全喪失的患者。對於因慢性中耳炎而無法佩帶傳統助聽器的傳導性耳聾或者混合性耳聾患者來説，BAHA可能是唯一選擇，綜上所述，對於這些利用現有治療手段無法解決聽力問題的眾多患者，BAHA提供了一種新的方法，應用前景廣闊。

創新是時代發展的主旋律。在醫學領域，創新尤顯重要。在夏寅的觀念中，認為學術觀念的更新是第一位的，其次才是技術方法的更新，前者可以明確方向，後者能夠提升速度。在耳病的治療方面，夏寅認為需要不斷研究思考、追蹤國際動態、引進先進技術，真正圍繞患者的需求開展課題攻關，以新理念、新技術的引領作用促使使許多頑癥迎刃而解。夏寅希望將BAHA等新技術與現有的助聽技術、聽力重建技術、人工耳蝸植入等技術相結合，大大豐富聽力障礙的治療手段，解除廣大聽力障礙患者的痛苦，真正提高大眾生活品質和生命品質。

【人物介紹】

夏寅，醫學博士後，首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳科主任醫師，瑞士FISCH國際顯微耳科基金會特聘講師。多年從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床與基礎研究工作，在顳骨側顱底解剖、影像、耳外科及顱底外科手術等方面積累了豐富的經驗，目前側重於聽神經瘤、頸靜脈球瘤和各種顳骨腫瘤等側顱底腫瘤以及面癱、耳硬化症等各種耳科疑難疾病的診治；曾先後承擔和參與國家“十五”科技攻關計劃和國家“863”項目子課題、北京市自然科學基金重點項目、首都醫學發展科研基金重點項目等8項課題研究。