青島醫改重點為薪酬制度改革

    17日下午，青島市衛生局召開2014全市衛生暨中醫工作會議。2014年，青島市衛生工作將以實現“病有良醫”為目標，以公立醫院改革為重點，啟動膠州、平度和萊西三市試點工作。

　　推進公立醫院綜合改革取得新突破，更加注重通過體制機制創新釋放改革紅利，努力建設人民滿意的醫療衛生事業。

　　公立醫院改革：新增膠州平度萊西三市試點

　　加快推進公立醫院改革，擴大縣級公立醫院綜合改革試點範圍，啟動膠州、平度和萊西三市試點工作，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，理順醫療服務價格，增加財政投入，推動建立科學補償機制和醫院內部運作機制，控制醫藥費用不合理過快增長。

　　推進城市公立醫院改革試點，調整和理順醫療服務價格，加強公立醫院績效考核管理；在市中心醫院、市婦女兒童醫院開展院長職級制改革和按照服務品質、服務數量和滿意度為評價要素的新一輪薪酬制度改革試點；在市屬公立醫院實行醫用高值耗材集中採購。

　　重點衛生項目：新增紅島醫院等4家醫院

　　推進百萬平米醫療設施建設。今年規劃建設大型醫療設施項目18個，新開工項目面積56.8萬平方米，竣工17.2萬平方米，完成投資13.7億元。

　　年內啟用市三醫、市婦兒醫院二期，完成市立醫院、中心醫院全科醫生培訓基地建設，開工建設市人民醫院（紅島醫院）、市立醫院東院二期、青醫附院二期、省眼科醫院等項目。

　　基本藥物制度：使用率最高可達80%

　　今年上半年，各級公立醫療機構要按照規定配備使用新版基本藥物，其中政府辦基層醫療衛生機構、試點的非政府辦社區衛生機構及二級以上公立醫院要全部通過省網採購基本藥物。

　　公立醫院要進一步提高基本藥物使用率，基本藥物和常用藥品使用率縣級綜合改革試點醫院要不低於藥品總銷售額的80%，非試點二級醫院不低於70%，非試點三級醫院不低於50%。

　　財政投入力度：增幅每年一個百分點

　　市政府已經同意，從2014年開始，按照每年一個百分點的增幅，提高政府衛生投入佔財政支出比重，到2016年政府投入佔比達到7%。

　　今年要出臺全市衛生資源配置標準，修訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，確定公立衛生資源配置標準（包括基本建設、設備購置、學科和人才隊伍建設等），年底前向社會公佈並組織實施，作為各級政府落實保民生責任的剛性指標，各區市也要做好轄區的衛生資源配置規劃。

　　衛生機構改革：收支結余計入績效工資

　　加強基層績效考核管理，對單位績效工資實行分級管理和總額浮動，將單位收支結余按一定比例計入獎勵性績效工資總量，適當拉大收入差距，調動基層機構及醫務人員服務積極性。深入推進城鄉醫院對口支援工作。完善職稱晉陞、經濟補償、執業資格管理等政策措施，健全城市醫生走訪基層長效機制，提升縣醫院和城鄉基層醫療衛生機構服務能力。

　　分級診療制度：上半年啟動醫聯體建設

　　制定分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、財政、價格等手段，建立上下聯動、對口支援、增強能力、簽約服務、利益引導的機制，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新秩序。

　　醫聯體是實現分級診療的有效手段，在農村要建立縣醫院—鎮衛生院—村衛生室一體化管理的緊密型醫聯體，推行縣帶鎮、鎮管村（“六統一”管理）的醫療衛生服務模式；在城市要以雙向轉診和慢病管理為紐帶，以資源共用、利益相融為基礎，採用醫院延伸服務等多種形式，形成醫院—社區醫療聯合體。

　　今年上半年要啟動醫聯體建設工作，下半年全面鋪開。二級以上綜合醫院要加快建設全科醫學科。

　　公共衛生服務：籌資標準至少每人40元/年

　　要健全專業公共衛生機構與基層分工協作機制，理順基本公共衛生服務項目管理機制；今年基本公共衛生服務籌資標準要達到每人每年40元以上，經濟條件較好的區市要積極開展流動人口基本公共衛生服務國家試點工作。

　　資訊惠民：基本建成電子健康檔案

　　年內要完成10個醫藥衛生資訊業務標準和數據標準體系建設，基本建成電子健康檔案和電子病歷數據庫，進一步完善基層和醫院資訊系統功能，拓展基於平臺的各項業務應用，統籌推進全市衛生監督資訊化建設，初步實現公共衛生、醫療服務等資訊資源互聯互通。

　　人才隊伍建設：建立全科醫生制度

　　今年我市將出臺建立全科醫生制度的實施意見及相關配套文件，各區市要抓好落實，加強全科醫生隊伍建設。

　　各區市要探索完善鄉村醫生準入、養老和退出機制。逐步提高鄉村醫生待遇，對取得執業（助理）醫師資格、臨床專科學歷的鄉村醫生，要優化補助政策。推進住院醫師規範化培訓。建立完善住院醫師規範化培訓組織架構、培訓體系、評價體系及保障機制。四是加大人才培養和引進力度。

　　選送大批學科帶頭人和業務骨幹及團隊赴國內外研修，加強與優質醫療資源的合作；推進“青島衛生英才工程”，爭取引進高端衛生人才3-4名、高層次衛生人才100名，招收博士、碩士700名。

　　中醫藥事業：基層新建50個國醫館

　　提高中醫藥報銷比例，研究按病種定額收費等機制。試行中醫專家存案制度。

　　在基層建設50個國醫館，推出10個國內領先和20個省內領先水準的優勢病種。開展中醫藥服務百姓健康“2020”推進行動，為基層培養1000名掌握中醫藥適宜技術、中藥方劑和保健穴位的醫務人員。

　　實施中醫藥人才培養階梯計劃。開展“治未病”服務，完善治未病服務網路，繼續舉辦“養生保健宣傳月”、“中醫養生膏方節”等活動，大力普及中醫藥知識。