深圳醫改“去行政化”

    深圳醫改再出新招。

　　據深圳市衛計委消息，2014年深圳市將以公立醫院“去行政化”改革為目標，將尚未完成的公立醫院和醫療服務改革繼續推進。

　　深圳市衛計委主任蔡立透露，“去行政化”是此輪深圳醫改的重點措施。具體措施是取消醫院行政級別，按照“新人新辦法、老人老辦法”原則，在公立醫院推行員額管理制度，實行全員合同管理，並由醫院自主設定崗位，按照崗位來確定薪酬。

　　與此同時，深圳也將調整大醫院財政補足方式和結構，加大專科門診補貼力度，並推進醫保制度改革。在此之前，深圳市已經在香港大學深圳醫院，進行了上述新制度的試點。

　　早在2012年7月，深圳市曾推動過一輪以取消藥品加成為切口的公立醫院改革。

　　根據當時的“1+6”綜合改革方案，深圳市要以公立醫院15%的藥品加成政策為突破口，同步推進醫療服務支付制度改革，完善公立醫院補償機制，建立藥品流通企業與醫院藥房競爭機制，改進藥品採購方式，查處醫藥購銷領域商業賄賂行為，健全公立醫院監管機制。

　　然而，就在這一輪醫改進行的同時，深圳市整個醫療系統在廣東省“三打兩建”行動中陷入了一場反腐風暴。至2012年9月初，深圳市已有20名醫院管理人員因收受供應商賄賂被立案調查，其中包括5名醫院正副院長、4名科室主任。

　　這輪風暴在當年12月中旬，隨著原深圳市衛計委黨組書記、主任江捍平落馬的消息公佈而達到頂點。深圳市相關負責人隨後也表示，此次醫療系統大面積腐敗案件的發生，與現行制度的缺陷不無關係。

　　此後，深圳市在2013年繼續推進以取消藥品加成為切口的公立醫院改革，但從醫院和市民兩端的反應來看，該項改革並沒有達到當初預定的目標。

　　儘管官方公佈的數據顯示公立醫院均次藥費有所下降，但因為取消藥品加成而造成公立醫院收入減少，抱怨困難的聲音偶爾也會見諸報端，醫患關係緊張事件也時有發生。

　　蔡立表示，深圳醫改一直走在全國前列，但目前仍面臨很多問題。尤其是公立醫院的改革還未涉及“深水區”，在公立醫院的籌資模式、人事分配製度、績效管理等方面還有大量問題尚未解決，以至於頻繁發生醫患關係緊張和醫療商業賄賂事件。

　　“今年深圳將全力攻堅，進一步深化公立醫院改革。”蔡立説。（編輯 肖欣欣 李艷霞）