青海：多措並舉讓鄉村醫生“留得住幹得好”

最近，青海省開展基層醫療衛生機構綜合改革“回頭看”工作，在七個“回頭看”中，其中“兩看”，即“看基層醫療衛生服務體系建設任務完成情況，看人才保障機制是否建立”與村醫隊伍建設有關。這次活動將從設置崗位、人員招錄、培訓、職稱晉陞和建立村醫準入退出機制及解決村醫養老保險等多方面，了解人才保障機制建立情況。

青海省地域廣闊。目前青海省共有村衛生室4243個，在崗鄉村醫生6698人，平均每村衛生室1.58人，平均服務面積115平方公里，平均服務農牧民人口540人。尤其是在農村牧區，基層衛生工作人員服務面積大。

為穩定鄉村醫生隊伍，緩解群眾看病難，青海省在提高鄉村醫生收入、加強鄉村醫生培養培訓、改善鄉村衛生室硬體環境等多方面採取得力措施，保障鄉村醫生“留得住、幹得好”。

配強配齊鄉村醫生

青海省先後下發了《青海省鄉村醫生從業管理暫行辦法》、《青海省鄉村醫生執業考核辦法》等文件。2011年根據《國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，青海省結合實際制定出臺了《青海省加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》，進一步明確了鄉村醫生工作職責等內容。

青海省按照行政村建制設置村衛生室，一個行政村設置1所村衛生室，配備業務用房面積40平方米~60平方米，診斷室、藥房、治療室、防保室四室分開。村型較大，人口較多或居住分散、自然村較多且相互之間距離較遠的行政村，再增設1所村衛生室，或再擴大業務用房面積，增加觀察室，五室分開。對人口較少，距離較近的行政村合併設立中心村衛生室。各級政府同步配齊基本診療設備，每個村由縣財政局安排3000元藥品週轉金。每個村衛生室配備1名以上鄉村醫生。至2011年底，全省已實現每個行政村都有1所標準化的村衛生室，每村衛生室有1名~2名鄉村醫生，開展基本醫療和公共衛生服務服務工作。

加強鄉村醫生培訓考核

青海省每年都以州或縣為單位，統籌制定本地區鄉村醫生年度培訓實施計劃，組織在崗鄉村醫生輪流到鄉鎮衛生院輪崗培訓或縣級醫療機構進修、選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教幫扶、與醫學院校聯合舉辦在崗鄉村醫生學歷班和全科醫生班、依託衛生資訊網路開展鄉村醫生實用技能線上培訓等方式方法，不斷提高鄉村醫生業務素質和技術服務能力。還鼓勵具備條件的鄉村醫生考取執業（助理）醫師，促進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。2007年至2011年底，青海省採取集中培訓、臨床進修、對口幫扶、學歷教育和全科醫學教育等多種方式，舉辦在崗短期培訓，培訓鄉村醫生24,026名。

青海省還以縣為單位組織各鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂目標管理責任書，明確年度基本和重大公共衛生服務，由鄉鎮衛生院每半年對鄉村醫生的各項工作情況以及群眾滿意度等進行一次全面考核。考核時充分聽取村民的意見，考核結果公示。績效考核結果作為發放鄉村醫生工作補助、公共衛生服務項目補助以及獎懲的重要參考依據。

提高鄉村醫生補助標準

從2008年起，青海省對村醫補助按農村牧區實行專項補助，標準為每人每年5000元~6000元。2011年，鄉村醫生專項補助標準提高到每人每年8000元。同時每個村衛生室按1000元標準給予水、電、暖補貼，對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，每人每年再增加1000元的補助。村醫補助經費由省級財政承擔70%，州、縣兩級財政承擔30%。此外，青海省還通過政府購買村醫承擔的基本公共衛生服務，鼓勵村醫自種自採自製中草藥及中藏醫適宜技術增加村醫收入；推行村級一般診療費，收費標準為8元，由新農合基金支付7元，參合農牧民個人承擔1元；各州（地、市）縣根據各自實際，在全省統一政策的基礎上，不同程度提高了鄉村醫生補助標準。據綜合測算，目前全省村醫每人年平均補助達15,000元左右。

青海全省6698名鄉村醫生中，年齡40歲以上的4019人，佔59.28%。在解決鄉村醫生老有所養方面，青海省鼓勵、引導廣大鄉村醫生積極參加新型農村養老保險或商業保險。截至目前，全省所有鄉村醫生都按不同標準檔次參加了新農保或其他養老保險。海西、海南、西寧和海東等州（地、市）縣從2011年起將鄉村醫生養老保障問題納入醫改的重要議事日程，採取多種形式為鄉村醫生辦理養老保險。其中，同德縣將89名鄉村醫生納入城鎮職工養老保險範圍，政府在鄉村醫生個人繳納1610.88元的基礎上，為每人每年平均交納養老保險金4027.20元，共代繳34.84萬元。

記者手記

沒有結束的採訪

從研讀資料、熟悉工作開始，記者在價監局蹲點調研的近半個月裏，每一天都被感動著，每一根神經都興奮著。

經過30多年的改革開放，目前我國除少數重要商品和服務價格由政府制定外，95%的價格已經放開由市場調節形成，絕大部分經營者享有了充分的自主定價權，價格機制配置資源的基礎性作用得以發揮。但市場機制並非完美無缺，經營者在趨利動機下價格行為趨於複雜，電子交易市場、電子商務等新興交易方式在提高交易效率的同時，也給投機炒作提供了便捷平臺，價格監管面臨全新的挑戰。

記者注意到，價監局作為監督價格政策落實、查處價格違法行為的行政執法部門，一方面，他們有敢於碰硬的精神，不論企業規模如何、性質如何，只要觸犯了國家價格法律法規和人民群眾的切身利益，都要予以嚴肅查辦；另一方面，他們非常注意創新方法，注意法律法規制度建設等長效機制建設，檢查一個行業，規範一個行業，充分體現了以人為本、執政為民的黨性要求。

“一名優秀的共産黨員，必須要有出色的業務能力。”這是價監局局長、黨支部書記許昆林對該局黨員幹部經常提的要求。價格領域是矛盾比較集中的工作領域，稍有不慎就留下隱患，極可能引發不穩定因素。從這個意義上説，價格監管，一半是工作，一半是藝術。正是因為其獨具的嚴肅性和敏感性，這樣一支全國陣容擁有4萬人的價格執法隊伍，善於解放思想、開動腦筋。他們強調學習，勤於研究，富於創新，練就了“雞蛋上跳舞”的藝術，完成了新形勢下執法的“高難動作”。

經中央編委核準，2011年7月1日，中央編辦正式批復，價格監督檢查司更名為價格監督檢查與反價格壟斷局，增加了20名行政編制。由此，價監局的工作翻開了新的一頁。在中央嚴格控制編制的背景下，這次增編，一方面充分體現了黨中央、國務院對價格監管工作的高度重視；另一方面也充分體現了黨中央、國務院對價格監管工作的肯定。價監局用自己的出色工作，再次證明了有作為才有地位的“有為有位”鐵律。

記者有幸走進價監局黨支部，近距離接觸、觀察這支敢於作為、善於作為的隊伍，體驗他們工作的艱辛、感受他們內心世界的喜怒哀樂，得益於中央國家機關工委、國家發展改革委機關工委組織的走基層活動，這是契機。作為一項活動，有啟動的時候，也有結束的時候。而作為社會潮頭“瞭望者、記錄者”的記者，不會因為活動的結束而停歇。只要價格監管工作還在繼續、創新和深入，記者的筆頭、鏡頭將繼續對準這個基層黨建的窗口，報道永不停歇。（記者 黃天香  一軒）