貴州：抓鄉村醫生隊伍建設 築基層服務“網底”

編者按：鄉村醫生是具有中國特色、植根廣大農村的衛生工作者，長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。隨著醫改的不斷深入，鄉村醫生承擔的工作任務越來越多。為確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，各地堅持從當地實際出發，制定切實可行措施，認真貫徹國務院辦公廳2011年7月下發的《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，充分調動廣大村醫的積極性、主動性和創造性。從今天起，本報開闢專欄，對此展開陸續報道。敬請垂注。

貴州省高度重視鄉村醫生隊伍建設，專門出臺了加強鄉村醫生隊伍建設促進農村醫療衛生事業發展的意見，進一步明確了鄉村醫生隊伍建設和管理的政策措施。

改善條件 加強培訓提高整體業務素質

貴州省現有行政村17,568個，村衛生室人員34,587名，其中鄉村醫生26,527名，村衛生員8060名，村醫人數比2009年增長14.21%。

針對村衛生室基礎設施落後狀況，貴州省自2008年起每年拿出2億元專項資金用於標準化村衛生室的建設，截至2011年底，貴州省財政共安排專項資金7億元，建成村衛生室14,103所，加上社會援建的1088所和中央財政投入建設的2377所村衛生室，貴州省共建設了17,568所村衛生室，實現了行政村標準化村衛生室的全覆蓋，有效改善了鄉村醫生的服務條件。

貴州省還充分利用和整合培訓資源，創新培訓模式，通過定期例會培訓和短期集中遠端教學相結合等多種方式，開展鄉村醫生培訓工作。同時，進一步完善鄉村醫生定期培訓制度，確保鄉村醫生每年受訓2次，累計時間不少於10天，不斷提升鄉村醫生隊伍的業務水準。2005年以來，貴州先後開展了內兒科、婦産科、中醫藥、合理用藥等多種主題的實用技能培訓，累計培訓鄉村醫生14萬人次，鄉村醫生隊伍的業務素質得到了整體提高。2010年初啟動了7600名在崗村衛生室人員全日制中專學歷教育，預計到今年底明年初，全省將有90%以上的鄉村醫生具備中專以上學歷，鄉村醫生隊伍的學歷水準層次將得到明顯提高。

增加投入 規範管理推進鄉村衛生服務一體化

貴州省2008年起按照《鄉村醫生管理條例》規定和國務院辦公廳2011年7月下發的《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，著力加強對全省鄉村醫生隊伍的規範化管理，明確了各級政府及衛生行政部門的職責。規範了鄉村醫生準入、註冊、考評等工作，對其服務行為和藥品器械使用等實行規範化監管，逐步建立起了符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程。此外，貴州省還科學劃分了鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配了村衛生室承擔的基本公共衛生服務任務量，開展了績效考核，並作為財政補助經費發放和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。在村衛生室實行了公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

通過幾年實踐的總結，貴州省探索出了適合貴州實際的一體化模式，明確提出了村醫實行“村聘村用”，由鄉鎮衛生院對所轄村衛生室實行“五統一”管理，即統一人員管理、統一業務管理、統一藥械管理、統一財務管理、統一績效考核管理，建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規範診療行為，做到規範服務；鄉鎮衛生院統一為村衛生室供應藥品器械，鄉鎮衛生院對村衛生室和村醫進行績效管理，加強業務培訓。

自2009年始，貴州省啟動了新農合資訊化建設，目前已建成了省、地、縣、鄉、村五級聯網的新農合管理資訊系統。全省還建立了鄉村醫生動態管理的基本資訊庫，收集鄉村醫生基本資訊，為各級衛生行政部門及時掌握鄉村醫生動態情況，制定有關政策措施提供依據。

目前，貴州省多數村衛生室已配備了資訊機，農民群眾看病報銷實現了實時資訊傳輸。下一步，貴州還將為村衛生室採購配發電腦，開發村衛生室資訊化管理平臺，實現在村衛生室管理、臨床診療服務、公共衛生服務和績效考核等方面的資訊化管理。

提高待遇 表彰先進穩定鄉村醫生隊伍

貴州省2011年下發《關於提高村醫補助的意見的通知》，通過提高政府定額補助標準、提供基本公共衛生服務補助、一般診療費補償等多渠道提高村醫待遇。今年，貴州省政府又出臺了關於加強鄉村醫生隊伍建設意見，明確了多渠道的鄉村醫生補償機制，在現有基礎上進一步提高村醫待遇。

從今年起，各級政府對村醫的政策性補助達到每人平均每月817元。同時政府用40%左右的基本公共服務經費向村醫購買公共衛生服務，並按每人次9元的標準實施一般診療費補償。按照平均每個村衛生室服務1000人口測算，目前全省村醫平均每人每月收入達2200元左右，極大地穩定了村醫隊伍。

貴州省還積極組織開展省級優秀鄉村醫生的評選表彰工作。今年5月，全省開展了“十佳鄉村醫生”的評選，選出了李春燕、鐘晶等10名有代表性的優秀村醫進行了表彰，並大力宣傳他們的先進事跡，營造全社會關心村醫、支援村醫的良好氛圍。（記者 黃天香  一軒）