把醫改作為公共財政優先方向 保證及時足額撥付到位

——— 各地貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，深入推進醫改綜述之七

醫改啟動實施三年來，各級財政部門堅持把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供的核心理念，認真貫徹落實醫改意見和實施方案，不斷加大資金投入，強化資金監管，大力支援醫改各項工作，推動如期實現了三年醫改工作目標。

今年3月22日，國務院發佈《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》；4月18日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，醫改工作進入一個新階段。各級財政部門按照醫改“十二五”規劃和2012年主要工作安排，積極配合有關部門，積極調整財政支出結構，不斷加大投入力度，大力支援三項重點改革，統籌推進相關改革。

5月7日，廣東省財政廳在廣州召開廣東省財政系統醫改工作座談會。會議強調，廣東省財政系統醫改工作者要把思想和行動統一到黨中央、國務院和廣東省委、省政府的決策部署上來，堅決貫徹落實醫改會議精神，進一步增強責任意識、為民意識、創新意識，真抓實幹，齊心協力把財政醫改工作抓緊抓好，抓出成效。要進一步調整財政支出結構，突出重點、兼顧一般，從落實好基本醫療保障制度補助資金、完善鞏固基層醫療衛生機構運作新機制、積極配合推進公立醫院改革三方面切實保障醫改資金及時足額撥付。下一階段，廣東省各級財政系統將在醫改資金投入方向上開動腦筋、改革創新，想方設法將財政資金投入到人民群眾醫療衛生需求最迫切的領域，切實提高醫改資金的使用效益。同時，在加快預算執行進度、強化績效考核、加強監督檢查等方面下功夫，充分發揮財政資金的杠桿作用和使用效益，為廣東省深化醫藥衛生體制改革工作作出應有的貢獻。

近日，青海省財政廳經過認真審核，及時下達了西寧市和格爾木市公立醫院取消藥品加成補助資金1000萬元。根據青海省今年公立醫院改革重點工作安排，從4月起，西寧市和格爾木市公立醫院全面取消藥品加成，實行基本藥物、非基本藥物和一般醫用耗材零差率銷售。此次下撥資金，是對兩市公立醫院取消藥品加成後的經費缺口部分，省財政一次性給予50%補助,其餘50%由兩市給予足額安排。從2013年起，西寧市和格爾木市公立醫院取消藥品加成補助資金由兩市財政預算統籌安排。

今年，安徽省繼續把保障和改善包括醫改在內的33項民生工程作為公共財政優先方向，進一步優化財政支出結構。1月~4月，全省財政民生支出達876.8億元，增長38.5%，佔全部財政支出的80.1%。同時，33項民生工程資金撥付進展迅速。全省已撥付民生工程資金290億元，撥付進度達53.6%。其中重度殘疾人生活救助項目省級以上資金已100%下撥。今年，廣西各級財政部門將繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”醫改工作目標，按照“花錢建機制，花錢買效益”的原則，在2009年~2011年三年全區財政醫療衛生累計支出514.43億元的基礎上，嚴格按照中央和自治區的決策部署和工作安排，認真履行職責，乘勢而上，加大投入，切實做好資金保障工作。2012年各級財政對新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險的補助水準，由2011年的年每人平均200元提高到240元。到“十二五”期末，各級財政補助標准將提高到每人每年360元以上。

近日，內蒙古鄂托克旗將新型農牧區合作醫療籌資水準由412元/人提高到465元/人，以進一步鞏固和完善農村牧區合作醫療制度，切實提高醫療保險水準，減輕農牧民醫療負擔。為此，2012年中央、自治區、市級、旗級財政補助標準分別由124元增加156元，58元提高到62元，50元提高到100元，50元提高到100元/人。截至目前，中央、自治區、市級、旗級財政補助資金共計到位1963萬元，現已全部撥付至新型農村牧區合作醫療專戶中。

此外，北京市在國家級流感監測網路實驗室和國家級流感監測哨點的基礎上，增設了市級流感監測網路實驗室和市級流感監測哨點。根據流感監測項目工作進展，近日北京市財政撥付流感監測項目資金450萬元。

根據《西藏自治區城鎮職工基本醫療保險試點完善方案》關於“不享受公務員醫療補助的參保人員，引入醫療費商業補充醫療保險機制，每一保險年度內，參保人員按規定由基本醫療保險統籌基金報銷6萬元（最高支付限額）外，還可享受10萬以內的大額醫療費商業補充醫療保險賠付，所需保費由自治區財政專項安排”的相關規定，西藏自治區財政廳目前已下達今年城鎮職工補充醫療保險所需保費796.7萬元。

創新補助機制是提高政策效應的有效措施。陜西、廣西、內蒙古、新疆等地大力推行將預算安排、資金撥付與預算執行情況、績效考核結果掛鉤的辦法，進一步加強醫改資金績效考核。寧夏中衛市財政局按照醫改工作目標，今年在試點公立醫院創新財政經費補助機制，市級財政對試點公立醫院的補助按編制內在職人員工資總額的60%確定。在年度預算執行中，經常性財政補助按月撥付，激勵性財政補助按補助總額的80%分月預撥。同時，建立績效考核補助新體系，改變現行公立醫院按人頭工資水準直接獲得財政補助的方式，將所獲得的財政補助與其提供的服務數量和品質相掛鉤。按不同的指標分別確定應完成的工作任務量或控制性指標，下年初對各項指標完成情況進行績效考核，在5%~10%幅度內對試點醫院進行獎罰，兌現補助資金。

此外，今年的中央財政補助資金已經足額列入預算，繼續以基層為重點加強醫療和公共衛生服務體系建設。為加強資金使用管理，切實發揮投資效益，從今年起，財政部駐各地財政監察專員辦事處將定期或不定期開展專項監督檢查，對發現的問題及時督促整改，並據實扣減中央財政補助資金，按規定追究有關單位和人員的責任。（記者 黃天香）