加強統籌協調 狠抓督導落實持續深入推進醫藥衛生體制改革

“十二五”時期是深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期。李克強副總理的重要講話是深入推進“十二五”醫改和做好今年改革重點工作的行動指南。發展改革部門和醫改辦系統一定要認真學習、深刻領會、切實貫徹，堅持改革信心不動搖、改革力度不減弱，更加注重統籌協調、制度創新和重點突破，把醫改持續推向深入。

一、加快推進全民醫保制度建設，提高基本醫保品質

全民基本醫保是一項重要的基礎性制度安排，我們要在制度性、機制性、綜合性問題上加強研究、推動改革。一要督促落實醫保提標工作，確保三項基本醫保參保率穩定在95%以上；新農合、城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年240元，政策範圍內住院費用支付比例分別提高到75%左右和70%以上。二要推動醫保支付方式改革，積極推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等方式，增強醫保對醫療費用增長的約束作用。三要牽頭研究探索重特大疾病患者以及無負擔能力患者費用保障機制，從制度上解決因病致貧、因病返貧問題。四要會同有關部門研究鼓勵商業健康保險參與各類基本醫保經辦管理的政策，推動建立醫保經辦競爭機制，放大保障效應。同時，要推進醫療費用異地即時結算和醫保關係轉移接續，研究完善基本醫保管理體制和運作機制。

二、鞏固完善基本藥物制度和基層運作新機制，擴大基層醫改成效

一要做好“三個完善”，完善基本藥物目錄、完善基本藥物採購機制、完善績效考核辦法。二要落實“六個到位”，確保基層經常性收支差額補助到位，基本公共衛生服務經費到位，發展建設支出到位，化債資金到位，績效工資實施到位，村醫補助到位。三要擴大基本藥物制度實施範圍，細化在村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的政策措施，落實相關補助和支援政策。四要以全科醫生為重點加強基層衛生人才隊伍建設，開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，實施全科醫生特崗項目。

三、加大改革試點力度，力爭在縣級醫院取得突破

突出體制機制創新和惠民導向，探索多種形式的改革實現途徑。一要會同有關部門儘快出臺縣級公立醫院綜合改革試點的意見，選擇300個左右縣開展以破除“以藥補醫”為關鍵環節的綜合改革試點。二要拓展深化城市公立醫院改革試點，加快建立現代醫院管理制度，提高運作效率和服務品質，探索改革的基本路子。三要積極發展社會辦醫，推動地方制定具體實施辦法，開放醫療服務市場，發展醫療服務業。同時，協調推進配套改革，抓緊研究建立健全藥品供應保障體系改革方案和政策，規範流通秩序，遏制藥價虛高。在落實人才、投入、資訊化等政策方面也要加強統籌推進力度。

四、繼續加大投入，推進基層醫療衛生服務體系建設

今年，發展改革委繼續加大投入，安排中央預算內投資230多億元，繼續以基層為重點加強醫療和公共衛生服務體系建設。一要支援5000多所鄉鎮衛生院標準化建設，全面推進基層醫療衛生機構資訊化建設，著力提高基層服務能力。二要配合全科醫生制度實施，繼續支援100多個全科醫生臨床培養基地建設，提高規範化培養培訓能力。三要圍繞縣級醫院改革試點，加強縣級醫院的基礎設施建設，改善縣級就醫條件。四要加強農村急救體系、縣級衛生監督機構以及重大疾病防控和食品安全風險監測能力建設，完善專業公共衛生服務網路。在安排好投資的同時，要依據相關建設標準合理確定建設規模，加強資金使用管理，切實發揮投資效益。

五、改革價格管理，逐步理順醫藥價格體系

一要結合公立醫院改革試點，取消藥品加成，提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，降低大型設備檢查價格，合理體現醫療服務價值，鼓勵醫院和醫務人員提供優質、適宜服務。二要對基本藥物中的獨家品種、經多次招標價格基本穩定的試行國家統一定價，對用量小、臨床必需的緊缺品種採取招標定點生産等方式確保供應。三要圍繞藥品生産流通領域改革，改革藥品價格形成機制，完善進口藥品、高值耗材的價格管理，加大查處醫藥價格違法行為的力度。

六、加強督導考核，確保改革順利推進

一要進一步強化落實醫改目標責任制和考核機制，繼續開展“按月通報、按季考核、全年評估”；落實定期督導和分片包乾責任制，結合各地實際加強分類指導。二要加強形勢研判，密切跟蹤分析新情況新問題，開展重大問題研究，準確把握改革節奏。三要充分發揮綜合協調和統籌實施的主導作用，加強與各部門的協調配合，凝聚工作合力。今年，我們要配合國務院辦公廳開展專項督查，重點督查各地落實基層醫改各項政策情況。

七、強化宣傳培訓，營造改革良好氛圍

要增強宣傳工作的計劃性和連續性，形成積極正面的輿論導向。一要突出宣傳重點，深入解讀“十二五”醫改規劃，全面宣傳醫改三年成效，增強改革信心。二要創新醫改宣傳方式，積極運用群眾喜聞樂見的形式，增強宣傳吸引力、感染力和説服力。三要健全宣傳制度，加強輿情監測、完善應急預案，形成上下聯動的宣傳機制，使醫改宣傳制度化、規範化、長效化。四要加大培訓力度，組織開展各級幹部的醫改政策培訓，提高政策理解力和執行力。同時，加強醫改隊伍能力建設，不斷增強醫改的執行力和協調力。

（作者：國家發展改革委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛  本文係作者在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話）