放低門檻鼓勵社會辦醫 加快形成多元競爭格局

——— 各地貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，深入推進醫改綜述之四

堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展，加快形成多元化辦醫格局，是醫藥衛生體制改革的基本原則和方向。各地解放思想、轉變觀念，結合實際制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構的實施細則和配套文件，對社會辦醫開啟“綠燈”，消除阻礙非公立醫療機構發展的政策障礙，打破公立醫院壟斷，引入競爭，形成多元化辦醫格局，以提高醫療服務品質，降低醫療成本，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。醫改正在拓開一片新天地。

據北京市醫改辦透露，社會資本辦醫，已納入北京市區域衛生規劃。今後，如果符合非營利性綜合性醫院的定位，能夠填補公立醫療資源佈局的空白，民營醫院也有望定位為區域醫療中心，服務當地居民的基本醫療需求。對於有特色專科優勢的民營醫院，北京市將提供比較寬鬆、優厚的條件；對醫院的監管，與公立醫院一視同仁。

據了解，北京市鼓勵社會資本辦醫的政策細則有望年內出臺，重點鼓勵扶持兩類民營醫院：一類是上檔次、上規模、具有市場競爭力和潛力的特色專科醫療機構，與政府舉辦的公立醫院形成“錯位競爭”、良性發展的格局；另一類是服務外來流動人口的臨時性就醫需求，或滿足普通居民醫療需求的社區診所、門診部，與政府舉辦的社區衛生服務中心(站)形成互補格局。對民營醫院提供的基本醫療服務，或承擔的公共衛生服務，政府通過“購買服務”或減免稅收的方式給予鼓勵。

北京市希望社會資本在投資辦醫時，更有針對性，比如選址公立醫院還沒覆蓋到的新城區；比如在診療項目的設置上，根據居民比較突出的醫療需求，突出有技術強項的特色專科，和目前的公立醫療資源形成配合、補充。

青海省明確提出要大力推動社會力量興辦醫療機構。青海副省長、省醫改辦主任馬順清在全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上表示,青海省目前社會辦醫只佔醫療資源的6.77%，總量過小，比重過輕，份額偏低，長期“政府包打天下”，醫療資源總量不足，分佈不勻，不能滿足城鄉居民多元化的醫療需求，不能形成規範的市場競爭，不能有效彌補醫療力量不足，沒有形成良性互動的多元化辦醫格局。必須進一步解放思想，兌現政策，繼續放寬限制，消除觀念和政策障礙，鼓勵社會資本興辦醫療機構，按照醫療資源佈局規劃，引導社會資本在醫療資源薄弱的地區興辦醫療機構，新增醫療資源民營資本優先，以切實增加總量，擴大供給，不斷滿足城鄉居民多層次、多樣化的醫療需求。

河北、湖北等省，今年將繼續鼓勵支援社會資本辦醫。2011年10月，河北省省發改委、衛生廳等5部門聯合出臺了《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，提出鼓勵社會資本參與公立醫院改制，允許境外醫療機構、企業和其他經濟組織在該省與醫療機構、企業和其他經濟組織以合資或合作形式設立醫療機構，將逐步取消對境外資本的股權比例限制。《意見》明確指出，將進一步改善社會資本舉辦醫療機構的執業環境。2011年9月，湖北省政府辦公廳印發《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，提出調整和新增醫療資源時，若公立醫院、民營醫院同時競爭，在符合準入標準的條件下，將優先考慮社會資本；鼓勵社會資本以收購、兼併、參股等多種形式參與公立醫院改制；境外資本舉辦醫療機構從“允許類”外商投資項目調整為“鼓勵類”；鼓勵衛生人才在公立與非公立醫療機構之間合理流動，不得設限；非公立醫療機構的用電、用水、用氣等與公立醫療機構同城同價。

浙江省溫州市委最近提出要求，以深化醫改為動力，營造深化改革和擴大開放的環境，形成多元化公平有序競爭格局，“引進培育一批、規劃建設一批、改制改性一批、發展提升一批”，盤活閒置資産，妥善安置人員，形成社會力量辦醫的良好發展態勢。

營利性非營利性分開是深圳市下一步醫改的一個重點，深圳市政府將重點引導社會資本發展非營利性醫療機構。據悉，深圳市政府正在制定《深圳市鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，將著力解決民營醫院土地使用、投資回報、稅收減免、人才引進等方面的政策瓶頸問題。深圳市政府將給予非營利性民營醫療機構和公立醫院同等的待遇：比如説對執行政府指導價的非營利性民營醫療機構安排財政補貼；支援社會力量舉辦社區健康服務中心和承接公共衛生服務，通過購買服務給予補貼。

據深圳有關部門透露，“十二五”期間，深圳市在沙井片區、石岩片區、華為科技城片區、平湖片區將規劃一家綜合醫院，在龍華片區規劃一家兒童專科醫院，在南澳片區規劃一家康復專科醫院，這6家新規劃的三級醫院，都將優先考慮由社會資本來舉辦。政府將舉辦投資推介會，向國內外投資集團和國家級醫療專家團隊推介這些新增的三級醫院項目，將其辦成高端三級甲等民營醫院。通過一系列的改革，爭取到2015年，全市社會醫療機構門急診服務量提高到全市總診療量的30%左右，住院量達到全市總量的25%。（記者 黃天香）