主攻三項重點 “三輪驅動”鞏固三年成果

——— 各地貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，深入推進醫改綜述之一

編者按：全國深化醫藥衛生體制改革工作會議4月17日召開後，各省（區、市）黨委、政府積極行動，迅速組織召開會議，認真貫徹落實中共中央政治局常委、國務院副總理李克強重要講話和全國醫改工作會議精神，部署“十二五”時期以及2012年度的醫改工作。

從今天起，本報陸續刊發各地貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，深入推進醫改的綜述，以饗讀者。

加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層衛生機構運作新機制、積極推進公立醫院改革，是4月18日出臺的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》明確要求著力加大改革力度的三項重點工作。

5月7日，廣東省召開深化醫藥衛生體制改革工作會議。廣東省委常委、副省長徐少華表示，將著重圍繞加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運作新機制、積極推進公立醫院改革三項重點任務，統籌安排，紮實推進，重點抓好四方面工作。一是加快推進全民醫保制度建設。今年居民醫保和新農合的政府補助標準提高到每人每年不低於240元，到“十二五”期末實現三項基本醫療保險參保率在2010年的基礎上再提高三個百分點。二是鞏固完善基本藥物制度和基層運作新機制。今年內將基本藥物制度實施範圍擴大至所有村衛生站，實現所有基層醫療衛生機構全部使用基本藥物、全部取消藥品加成；上半年完成廣東省第一批基本藥物集中招標採購工作，加強藥品生産流通、價格形成機制改革和品質監管。三是積極推進公立醫院改革。今年先確定在25個左右的縣開展縣級公立醫院改革試點，大力推行便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫。四是統籌推進相關領域改革，增強醫藥衛生體制改革各項政策的協同性。要加強基層硬體建設，提升公共服務水準，加快醫藥衛生資訊化建設，加強人才培養，加快推進中醫藥強省建設。推進以個人健康檔案為核心的地市區域醫藥衛生資訊化和以電子病歷為核心的醫院資訊化建設，逐步推進基層配備全科醫生。

四川省政府于5月4日召開“2011年全省深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議”。在安排部署今年醫改工作時，四川省委常委、常務副省長、省醫改領導小組組長魏宏強調了“三個重點”。一是繼續推進和健全全民醫保體系。今年四川省三項醫保參保率要穩定在95%以上，三項醫保最高支付限額要不低於10萬元，政府補助城鄉居民標準提高到240元，新農合政策範圍報銷比例要率先達到75%。在全省範圍內推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革。建立完善的醫療救助制度，今年四川政策範圍內住院自付費用救助比例原則上不低於55%。二是穩步推進基本醫藥制度和基層運作機制建設。擴大基本藥物制度實施範圍，採取購買服務的方式，在非政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度，鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。適時啟動全省第二輪招標工作，完善基本藥物貨款統一支付辦法，提高及時配送率。推進藥品生産流通領域改革。從今年起，省財政對每個村衛生室每年補助3000元基礎上增加補助1000元，並將40%的公共衛生服務項目和經費下沉到村衛生室。三是積極推進公立醫院改革。按照“四個分開”的要求做好破除以藥補醫、創新體制機制和大力推行便民惠民措施三篇文章。加快推進縣級醫院改革，拓展深化城市公立醫院改革，深化便民惠民措施。

4月25日召開的北京市委常委會，專題研究深化該市醫藥衛生體制改革工作，明確提出要緊緊圍繞“保基本、強基礎、建機制”，深化管理體制、運作機制、服務模式創新，繼續推進資源配置向郊區轉移，醫療衛生服務向重預防轉移，工作重點向抓基層社區轉移，投入機制向政府投入與社會資本並重轉移，醫院管理向現代醫院管理制度轉移，力爭在公立醫院改革試點、衛生投入機制改革、衛生人才制度改革、基層醫療衛生機構綜合改革、完善基本醫保體系等各重點領域取得新突破。

4月25日召開的河北省醫改工作會議，強調醫改工作要主攻加快全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運作新機制、統籌推進縣級公立醫院綜合改革三項重點任務。

4月28日，上海市政府召開深化醫藥衛生體制改革會議，將探索公立醫院取消“以藥補醫”、合理控制醫藥費用列入今年上海深化醫改目標，並決定在“一個面四個點”即浦東新區和六院東院(浦東新區臨港新城)、仁濟醫院南院(閔行區浦江鎮)、華山醫院北院(寶山區顧村)、瑞金醫院北院(嘉定新城)先行先試。

內蒙古自治區政府4月23日召開全區深化醫藥衛生體制改革工作會議，提出要圍繞“醫保”、“醫藥”、“醫療”3大主攻方向，紮實做好推進和健全全民醫保體系、鞏固和完善基層綜合改革成果、積極推進公立醫院改革3項重點工作，並完善相關配套措施，確保國家下達的各項目標任務按期完成。

4月28日，江蘇省深化醫藥衛生體制改革工作會議在南京召開。江蘇省省長李學勇強調，今後一個階段深化醫改工作要把著力點放到“完善體系、轉換機制、便民惠民”上，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革，推動醫改從打好基礎向提升品質轉變、從形成框架向制度建設轉變、從試點探索向全面推進轉變，努力在醫保、醫藥、醫療三個重點領域取得改革新突破。到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水準和效率明顯提高，人民群眾看病就醫矛盾有效緩解，醫藥衛生事業發展走在全國前列，為實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標奠定更加堅實的基礎。

5月2日，湖北省召開深化醫改領導小組第十次會議。會議提出，“十二五”期間，要進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應及監管體制等領域綜合改革，著力在加快全民基本醫保建設、鞏固完善基本藥物制度等方面取得重點突破。湖北還講結合實際，高標準、高起點地編制“十二五”醫改規劃，並提出了“規定動作抓落實，自選動作顯特色”的明確要求，強化落實領導責任，統籌安排醫改投入，著力破解公立醫院改革和基層醫療衛生機構綜合改革兩大難題。

4月份以來，新疆、遼寧、福建、江西、新疆生産建設兵團、山西、山東、陜西等地先後分別召開黨委常委會、政府常務會議或專題會議、醫改工作領導小組會議、電視電話會、工作會，以不同形式總結3年來醫改工作成效，安排部署“十二五”期間醫改任務，重點安排2012年的醫改工作。其餘地方也已做好各項準備工作，力爭于5月上中旬召開本級醫改工作會議。（記者 黃天香）