省長話醫改:加快民營醫療機構發展步伐 努力形成多元辦醫格局

三年來，廣東省堅決貫徹黨中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署，大力推進五項重點改革，初步建立起了覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度框架，人民群眾切實享受到了改革帶來的實惠。

一、三年醫改基本情況

經過三年的努力，廣東省基本完成醫改近期重點實施方案和醫改責任書明確的各項任務。截止2011年底，基層醫療衛生機構綜合改革各項體制機制建設的指標完成率超過98%，基層公益性運作新機制初步建立；全省政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，基本藥物全部實行零差率銷售，基層醫療衛生機構門急診次均費用和住院次均費用同比下降了9.3%和14.55%，群眾就醫負擔逐步減輕；大力推進醫保制度改革，發展商業健康保險作用，基本醫療保險總體參保率達到95.8%，保障水準大幅提高，並基本實現城鄉醫保統籌一體化；擴大公共衛生服務項目，根據廣東實際開展地中海貧血干預項目，總體任務超額完成，逐步實現均等化；公立醫院改革試點逐步穩妥推進，積極推行便民惠民措施，患者就醫感受得到明顯改善。

二、發展民營醫療機構的成效和做法

近幾年來，在廣東省委、省政府高度重視下，全省民營醫療機構得到較好發展。截至2011年底，全省醫院（含婦幼保健院、專科疾病防治院）1281家，其中民營醫院364家，佔28.4%；民營醫院床位數3.0萬張，佔全省醫院床位總數的12.3%；衛生技術人員3.3萬人，佔全省醫院衛生技術人員總數的11.3%；民營醫療機構診療服務量佔全省總量的16.3%。在社會資本參與醫療服務上，允許多種模式並存，促使民營醫療機構向高端服務發展。一是自主經營模式；二是部分託管模式；三是完全託管模式；四是股份制經營模式；五是集團連鎖式管理模式。總之，民營醫療機構的發展為全省醫療服務體系注入了強大的活力，已經成為醫療衛生事業發展的一支重要力量。

主要經驗做法：一是政策扶持，營造民營醫療機構發展的良好環境。2009年底，廣東省即出臺了《關於加快廣東省民營醫療機構發展的意見》，明確提出堅持多種形式、多種渠道投資發展醫藥衛生事業；按照“平等、公開、規範、有序”的原則，消除影響社會資源投向醫療衛生事業的體制機制障礙，支援民營醫療機構加快發展，逐步構建以公有制為主體、多種所有制醫療機構共同發展的醫療服務體系；從金融、稅收、參與公立醫院改制等方面，給足優惠政策，規範設置審批，鼓勵社會資源投資辦醫。

二是規範審批，建立民營醫療機構發展的快捷通道。一方面，在醫療衛生資源規劃上為民營機構的發展提供空間。明確在同等資金、技術條件下，優先批准設置民營醫療機構。鼓勵民營資本在農村、城鄉結合部、城市新區以及醫療資源相對薄弱的欠發達地區開辦醫療機構。另一方面，簡化審批手續。依法將民營醫院的審批管理許可權重新清理，下放到各地市，規範審批步驟，簡化審批流程，做到公開、透明，為社會資本投資辦醫提供便捷條件。

三是加強監管，提供民營醫療機構發展的優質服務。允許民營機構根據自身情況自主選擇經營性質，允許轉換經營性質，並在新農合及醫保定點準入、120急救醫療網路準入、醫院等級評審、職稱晉陞等方面，對民營醫院和公立醫院一視同仁。深圳市還將民營醫院與公立醫院一同納入每年醫療品質評估檢查的範圍，實施日常業務指導。東莞市民營醫院與公立醫院一樣接受政府指令性任務，並對接收地震傷員、收治奶粉事件患兒等，按照“政府購買服務”的理念，參照公立醫院的給付標準給予相應的財政補助。

四是爭取政策，推動CEPA補充協議的落實。廣東毗鄰港澳，在學習借鑒香港、澳門醫療服務管理和技術水準上具有得天獨厚的優勢。廣東積極向國家爭取政策，擴大粵澳港醫療衛生服務交流合作的範圍。截至目前，港澳服務提供者在廣東省獨資設置並已領取《設置醫療機構批准書》的診所和門診部共17家，其中7家已籌建完畢。內地與香港、澳門CEPA補充協議的簽署，進一步擴大了粵港澳醫療服務交流合作的範疇，對於充分利用香港、澳門的社會資本參與醫療衛生事業發展具有十分重要的意義。（作者: 中共廣東省委常委、廣東省人民政府副省長 徐少華）

（本文係作者在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上的書面發言）