省長話醫改：緊緊圍繞基層醫改 創新推進資訊化建設

醫改以來，四川省緊緊圍繞基層綜合改革的核心內容，創新推進資訊化建設，有力促進了基層醫療機構新機制穩定運作。現將有關情況簡要彙報如下：

一、總體情況

在國務院醫改辦的指導下，四川省積極探索以資訊技術創新帶動醫改工作創新，促進了基層醫療機構新舊機制平穩轉換。改革後，基層醫療機構普遍建立了公益性管理體制、競爭性用人新機制、激勵性分配機制，規範性藥品採購機制和長效性補償機制，全省6400萬農民成為最大的受益群體，基層綜合改革改變基層藥物採購供應秩序混亂、基層醫療和公共衛生服務薄弱的狀況，使廣大群眾得到實惠，醫務人員得到激勵，醫藥衛生事業得到發展。

基層醫改中，四川省積極探索以電子健康檔案和電子病歷建設為核心，以區域衛生資訊平臺建設為紐帶的醫改資訊化建設，先後啟動了3個市、20個縣的試點工作，試點地區初步形成了集公共衛生、醫療服務、醫保服務、藥品監管和綜合管理為一體的區域衛生資訊系統。在示範地區的帶動下，全省5000個政府辦基層醫療機構配備了資訊化設備，近30%的鄉鎮衛生院完成了數字化醫院建設，所有行政村村衛生室都配備了資訊化終端。全省資訊化建設的快速推進，有力地支撐了基層醫改的順利推進。

（一）建立規範化電子健康檔案，提高了公共衛生服務效率。四川省各基層醫療衛生機構逐村逐戶調查收集居民健康資訊，在診療、免疫、保健、體檢、慢病隨訪等多個環節採集資訊，基本建立了覆蓋城鄉、全面動態反映每位居民基本健康狀況和健康服務需求的居民電子健康檔案。

（二）加強數字化醫院建設，增強了基層醫療服務能力。資訊化建設試點地區建立了區域醫學影像診斷中心，搭建了檢驗資訊交換平臺，實現了縣級醫院為鄉鎮衛生院遠端閱片、提供臨床檢驗服務，實現了網路內醫療機構之間檢查結果互認和共用。

（三）建立多功能“健康一卡通”，提升了醫療保障服務水準。目前全省有139個縣實現了新農合即時結算，每年為農村居民減少個人墊付資金達數十億元。示範地區還實現了村衛生室門診醫療費用即時結算。

（四）建立藥品採購供應網路平臺，推動了國家基本藥物制度全面實施。

（五）綜合利用資訊化成果，提高了醫改綜合管理水準。

二、主要做法

（一）立足省情，科學規劃。在國家醫改總體框架下，四川省立足人口多、區域類型豐富、經濟欠發達、地區發展不平衡的實際情況，制定了《四川省“十二五”醫藥衛生資訊化發展規劃》和《四川省基層醫療衛生機構管理資訊系統建設實施方案》等，明確了重點建設任務，即重點加強基層公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品監管和綜合管理等業務應用，重點建設居民電子健康檔案、電子病歷等基礎數據庫，重點構建衛生資訊專網。

（二）政府主導，強化保障。四川省委、省政府高度重視，把衛生資訊化建設作為深化醫改的有力抓手和重要支撐，納入年度政府民生工程，在資金安排、人員配備等要素保障上給予大力支援。地方各級黨委、政府也都把衛生資訊化建設作為醫改重要內容，加大投入，全力組織實施。全省已有10個市專門成立了衛生資訊中心，147個縣建立了衛生數據中心和專門管理機構。2011年，全省投入衛生資訊化建設資金8.56億元。

（三）試點先行，整體推進。四川省採取試點先行、示範引路的方式，選擇3個市對不同的資訊化建設模式分別進行試點，對相對比較成功的新津模式，選擇20個縣進行示範推廣，並通過20個縣帶動所在市州資訊化建設。去年6月省政府在新津縣召開了全省衛生資訊化建設現場會，在總結醫改資訊化試點工作基礎上，對全省整體推進資訊化工作進行了全面部署。目前全省基層醫改資訊化建設已全面推開，國家下達資訊化建設項目工作正平穩有序推進。

（四）加強培訓，突破瓶頸。四川省高度重視並大力開展各種形式的資訊化人員培養和培訓工作，有效地緩解了基層資訊化建設人才瓶頸制約。一是與專業IT企業合作，投入上百萬資金，連續三年培養150名衛生資訊化技術骨幹。二是發揮專業學會作用，開展資訊專業實用技術培訓，全省累計培訓1827名資訊化管理骨幹。三是邀請專家和醫療服務軟體開發團隊深入各市、縣（區）舉辦培訓班，對衛生管理人員、公共衛生人員和鄉鎮衛生院醫務人員進行全員培訓。（作者: 中共四川省委常委、四川省人民政府常務副省長 魏 宏）

（本文係作者在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上的書面發言）