世界難題的中國式解決（聲音）

改革不僅需要加大投入，同時也要善於用投入來推動改革，建立新的體制機制，用新體制機制來保障改革成果。只有將增投入與建機制結合起來，才能使增加的投入換來新機制，而不是固化舊機制的利益格局

在三年改革實踐中，我國的醫改確定了“三個基本”：堅持把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑。這是探索破解世界難題中國式解決辦法的核心，是堅持以人為本、執政為民理念的具體體現。

從百姓基本需求出發，我們首先改革薄弱環節基本、基層。基層比較薄弱，基本需求可及性差。從基本入手，從基層做起，阻力小、見效快。三年改革取得了“四提高一降低”的明顯成果，在基層結束了以藥補醫的歷史，讓老百姓從新機制中得到真實惠。

改革不僅需要加大投入，同時也要善於用投入來推動改革，建立新的體制機制，用新體制機制來保障改革成果。比如基本藥物制度，剛開始實行時難以實施，並不是簡單增加投入就能順利推行。在實踐中，我們發現，必須實行基層醫療衛生機構的綜合改革，建立新的運作機制，來取代舊的以藥補醫機制，才能保障基本藥物制度的實施。同時，也有利於其他改革能量充分釋放出來，形成疊加效應。只有將增投入與建機制結合起來，才能使增加的投入換來新機制，而不是固化舊機制的利益格局。

制度創新是此次醫改的最大亮點。制度創新包括制度設計和制度轉型，制度設計要科學配套，切實可行；制度轉型要平穩順利，不引發社會震蕩。制度設計是難題，制度轉型是考驗。為此，我們堅持先定方向，各地開展試點探索，然後總結經驗，上升到政策層面在全國推廣。這樣避免了憑空想像、閉門造車，也能及時糾正和完善試點中的問題，對問題認識得更深刻，解決辦法更有針對性，也更符合我國實際。由於在實踐中主動適應形勢變化，因此改革的認識不斷深化，政策不斷完善，逐個破解了難題，實現了新舊機制的平穩轉換。

“十二五”時期，改革的重心逐步從基層上移到縣級公立醫院，涉及到體制機制改革的問題更多更複雜，改革的難度更大。今年是醫改承前啟後的關鍵一年，實施好“十二五”醫改規劃，需要我們更加注重統籌協調、制度創新和重點突破，堅持從實際出發謀劃頂層設計，動員人民群眾、醫務人員和社會各界廣泛參與，把醫改持續推向深入，造福人民群眾。

國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛日前在醫改座談會上説

本報記者 李紅梅整理