基本藥物制度“撬回”公立基層醫療機構的公益性

　　國務院總理溫家寶３月５日在十一屆全國人大五次會議上作政府工作報告時説，去年國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構實現全覆蓋，基本藥物安全性提高、價格下降。

　　總理的闡述，在全國人大代表與政協委員的小組討論會上引起極大的反響。

　　全國政協委員、北京協和醫院教授李大魁對國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構實現全覆蓋的評價是：“基本藥物制度就像一個啟動因子撬動了整個醫改。”

　　李大魁説，基本藥物是基本醫療中的一個重要內容。1977年世界衛生組織首次提出基本藥物的理念，基本藥物是指最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。2009年啟動的新一輪醫改將基本醫療制度作為公共産品向全民提供，即提供基本醫療保障，那麼就需要基本藥物的支援。按照國際通行的説法，基本醫療也就是常見病、多發病的治療，配套的基本藥品就是常用藥。像腫瘤等疾病的治療一般是不會在基層醫療機構進行的，所以基本藥物目錄中就沒有這些藥物。

　　“用‘撬’這個字是想説明它在整個醫改中的重要作用！”李大魁向記者解釋道，2009年，安徽省以實施基本藥物制度為抓手，推進基層醫療機構管理體制、人事制度、分配製度、藥品採購供應制度和經費保障制度綜合改革。國家在總結安徽省基本藥物制度建設和基層綜合改革的基礎上，出臺了《建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》和《建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫療衛生機構提前實現了全覆蓋。基本藥物制度“撬”回了公立基層醫療機構的公益性，帶來了基本藥物價格平均39%的下降，百姓享受到醫改的成果。

　　李大魁告訴記者，醫改3年的實踐證明，基本藥物制度的建立不僅促進了我國醫改工作的推進，還對促進藥品生産流通企業資源的進一步優化和整合産生了實際的意義。此前世界衛生組織的報告認為，中國實施基本藥物制度改革目標明確，成績斐然，基本藥物的品質得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實施，使這些藥物的零售價格大幅下降；採購制度的改革對改變藥品供應鏈歷史問題産生影響。

　　“我國建立基本藥物制度是一項制度創新。”全國政協委員、國家中醫藥管理局副局長于文明表示，目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，105 個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。3年前我國政府提出建立基本藥物制度其實是一種負責任的表現，實現13億人的基本醫療保障就必須考慮藥品的公平可及、安全有效及合理使用。

　　在人大代表與政協委員的討論中也有人認為目前的基本藥物目錄品种太少。“即將出臺的新版基本藥物目錄有望覆蓋醫療機構包括一些大型醫院的必需用藥。”全國政協委員、衛生部部長陳竺在討論會上透露了解決這個問題的辦法。

　　全國人大代表、安徽豐原集團有限公司董事長李榮傑認為，現行的基本藥物採購制度以及基本藥物招標中實行“雙信封”的制度是合理的，但是，商務標書“最低價中標”成為評標核心的做法還需完善。對於這種看法，李大魁委員在接受記者採訪時明確表示，建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率和藥品招標採購是正確的，必須堅持。國家政策並沒有要求基本藥物價格必須最低，藥價合理才有可持續性。目前基本藥物制度實施過程中的問題只是操作層面上的事情，比如今後可在藥品品質評價上增加更細化的標準，以此拉開藥品的品質差距。（記者 任麗梅）